Intervenção do Serviço Social Focada nas Transições (SWIFT)

Em resposta ao Anúncio do Programa (PA)-09-164, "NIH Exploratory/Developmental Research Grant Program (R21) um estudo piloto randomizado testando a eficácia de SWIFT: Intervenção de Serviço Social Focada em Transições entre idosos em risco após alta hospitalar para lar. Este estudo é elaborado a partir de várias observações. Em primeiro lugar, as transições entre os ambientes de cuidados criam um risco elevado de resultados ruins e de readmissão entre os idosos que saem do hospital para casa, em grande parte devido ao atendimento fragmentado e à má comunicação. Em seguida, embora existam poucos estudos que testam métodos para melhorar as transições, os disponíveis são amplamente focados na medicina, usando uma enfermeira ou enfermeira de prática avançada em sua abordagem. Embora existam evidências para apoiar a eficácia desses modelos, poucos foram replicados e nenhum foi integrado à prática padrão de cuidados de saúde. Isso pode ser atribuído a vários fatores, incluindo a disponibilidade da equipe necessária, a falta de estruturas existentes para apoiar essas funções e os custos de implementação dessas intervenções. Finalmente, uma intervenção orientada pelo serviço social pode fornecer um mecanismo replicável para vincular os cuidados médicos, abordando as necessidades psicossociais e médicas e melhorando os vínculos com os serviços comunitários, reduzindo a duplicação de cuidados. Este estudo teve como objetivo testar um modelo estruturado de intervenção de transição do serviço social para reduzir as taxas de reinternação hospitalar e uso de serviços médicos, melhorando a satisfação do paciente com o processo de transição de cuidados. Um estudo piloto randomizado foi usado para testar um modelo de transição de serviço social projetado para melhorar o atendimento prestado a idosos frágeis que recebem alta do hospital para retornar à comunidade. Os pacientes elegíveis que consentiram em participar (n = 181) foram aleatoriamente designados para a intervenção do modelo de transição do serviço social ou para os cuidados habituais. Este projeto foi realizado no Huntington Hospital, um hospital comunitário sem fins lucrativos com 525 leitos localizado em Pasadena, Califórnia. Em um ano médio, o Huntington Hospital recebe alta de aproximadamente 10.000 idosos, 44% dos quais com 80 anos ou mais. Aqueles randomizados para o braço de intervenção receberam até seis sessões do assistente social, pelo menos uma em casa. A intervenção do assistente social foi projetada para superar problemas comuns após a alta hospitalar, incluindo revisão de medicamentos, discussão e planejamento sobre instruções de alta, assistência no agendamento de consultas de acompanhamento, avaliações de necessidades psicossociais e de outros serviços de apoio e fornecimento de vínculos para atender a essas necessidades. Os resultados foram medidos três e seis meses após a chegada em casa, com uma medida provisória de satisfação em 10 dias após a chegada em casa, com medidas incluindo o nível de depressão do paciente, dor, funcionamento físico, autoeficácia no gerenciamento da doença e uso de serviços médicos .