Intervención de Trabajo Social Enfocada en Transiciones (SWIFT)

En respuesta al Anuncio de programa (PA)-09-164, "Programa de subvenciones para investigación exploratoria/de desarrollo de los NIH (R21), un estudio piloto aleatorizado que prueba la eficacia de SWIFT: Intervención de trabajo social centrada en las transiciones entre adultos mayores en riesgo después del alta hospitalaria a hogar. Este estudio se basa en varias observaciones. En primer lugar, las transiciones entre entornos de atención crean un riesgo elevado de resultados deficientes y de reingreso entre los adultos mayores que dejan el hospital para irse a casa, en gran parte debido a la atención fragmentada y la mala comunicación. A continuación, aunque existen pocos estudios que prueben los métodos para mejorar las transiciones, los disponibles se centran en gran medida en la medicina y utilizan una enfermera o una enfermera de práctica avanzada en su enfoque. Aunque existe evidencia para respaldar la efectividad de estos modelos, pocos se han replicado y ninguno se ha integrado en la práctica estándar de atención médica. Esto puede atribuirse a varios factores, incluida la disponibilidad del personal necesario, la falta de estructuras existentes para respaldar estos roles y los costos de implementar estas intervenciones. Finalmente, una intervención impulsada por el trabajo social puede proporcionar un mecanismo replicable para unir la atención médica, abordar las necesidades psicosociales y médicas y mejorar los vínculos con los servicios comunitarios al tiempo que reduce la duplicación de la atención. Este estudio tuvo como objetivo probar un modelo de intervención de transición de trabajo social estructurado para reducir las tasas de reingreso hospitalario y el uso de servicios médicos al tiempo que mejora la satisfacción del paciente con el proceso de transición de atención. Se utilizó un estudio piloto aleatorizado para probar un modelo de transiciones de trabajo social diseñado para mejorar la atención brindada a los adultos mayores frágiles que son dados de alta del hospital para regresar a la comunidad. Los pacientes elegibles que dieron su consentimiento para participar (n = 181) fueron asignados aleatoriamente a la intervención del modelo de transiciones de trabajo social o a la atención habitual. Este proyecto se llevó a cabo en Huntington Hospital, un hospital comunitario sin fines de lucro de 525 camas ubicado en Pasadena, California. En un año promedio, Huntington Hospital tiene aproximadamente 10,000 adultos mayores dados de alta de sus instalaciones, el 44% de los cuales tienen 80 años o más. Los asignados al azar al brazo de intervención recibieron hasta seis sesiones del trabajador social, al menos una proporcionada en el hogar. La intervención de trabajo social se diseñó para superar los problemas comunes posteriores al alta hospitalaria, incluida la revisión de medicamentos, la discusión y la planificación en torno a las instrucciones de alta, la asistencia para programar citas de seguimiento, las evaluaciones de las necesidades psicosociales y de otros servicios de apoyo y la provisión de vínculos para abordar esas necesidades. Los resultados se midieron tres y seis meses después de la llegada al hogar, con una medida provisional de satisfacción a los 10 días después de la llegada al hogar, con medidas que incluían el nivel de depresión del paciente, el dolor, el funcionamiento físico, la autoeficacia con el manejo de la enfermedad y el uso de servicios médicos .