Intervention inom socialt arbete med fokus på övergångar (SWIFT)

Som svar på Program Announcement (PA)-09-164, "NIH Exploratory/Developmental Research Grant Program (R21) en randomiserad pilotstudie som testar effektiviteten av SWIFT: Social Work Intervention Focused on Transitions among at-risk äldre vuxna efter sjukhusutskrivning till Hem. Denna studie är hämtad från flera observationer. För det första skapar övergångar mellan vårdmiljöer förhöjd risk för dåliga resultat och för återinläggning bland äldre vuxna som lämnar sjukhuset för hemmet, till stor del på grund av fragmenterad vård och dålig kommunikation. Sedan, även om det finns få studier som testar metoder för att förbättra övergångar, är de tillgängliga till stor del medicinskt inriktade, med hjälp av en sjuksköterska eller avancerad praktiserande sjuksköterska i sitt tillvägagångssätt. Även om det finns bevis för att stödja effektiviteten av dessa modeller, har få replikerats och ingen har integrerats i vanliga hälsovårdspraxis. Detta kan tillskrivas flera faktorer, inklusive tillgången på den personal som behövs, bristen på befintliga strukturer för att stödja dessa roller och kostnaderna för att genomföra dessa insatser. Slutligen kan en insats som drivs av socialt arbete tillhandahålla en replikerbar mekanism för att överbrygga medicinsk vård, ta itu med psykosociala behov såväl som medicinska behov och förbättra kopplingar till samhällstjänster samtidigt som vårddubblering minskar. Denna studie syftade till att testa en strukturerad övergångsinterventionsmodell för socialt arbete för att minska antalet återinläggningar på sjukhus och användning av sjukvård samtidigt som patienternas tillfredsställelse med vårdövergången förbättras. En randomiserad pilotstudie användes för att testa en övergångsmodell för socialt arbete utformad för att förbättra vården till sköra äldre vuxna som skrivs ut från sjukhuset för att återvända till samhället. Berättigade patienter som samtyckte till att delta (n=181) tilldelades slumpmässigt antingen övergångsmodellinterventionen för socialt arbete eller vanlig vård. Detta projekt genomfördes på Huntington Hospital, ett 525-bädds, ideellt, samhällssjukhus i Pasadena, Kalifornien. Under ett genomsnittligt år har Huntington Hospital cirka 10 000 äldre vuxna som skrivs ut från sin anläggning, varav 44 % är 80 år eller äldre. De som randomiserades till interventionsarmen fick upp till sex sessioner från socialarbetaren, minst en i hemmet. Interventionen för socialt arbete var utformad för att övervinna vanliga problem efter utskrivning från sjukhus, inklusive läkemedelsgenomgång, diskussion och planering kring utskrivningsinstruktioner, hjälp med att schemalägga uppföljningsmöten, bedömningar av psykosociala och andra stödtjänsters behov och tillhandahållande av kopplingar för att möta dessa behov. Resultaten mättes tre och sex månader efter ankomsten till hemmet, med ett interimistiskt mått på tillfredsställelse 10 dagar efter ankomsten till hemmet, med mått inklusive patientnivå av depression, smärta, fysisk funktion, själveffektivitet med sjukdomshantering och användning av medicinska tjänster .