Sosialt arbeid intervensjon med fokus på overganger (SWIFT)

Som svar på programkunngjøring (PA)-09-164, "NIH Exploratory/Developmental Research Grant Program (R21) en randomisert pilotstudie som tester effektiviteten av SWIFT: Sosialarbeidsintervensjon med fokus på overganger blant eldre voksne i risiko etter utskrivning fra sykehus til hjem. Denne studien er hentet fra flere observasjoner. For det første skaper overganger mellom omsorgsmiljøer økt risiko for dårlige utfall og for reinnleggelse blant eldre voksne som forlater sykehuset til hjemmet, hovedsakelig på grunn av fragmentert omsorg og dårlig kommunikasjon. Deretter, mens det eksisterer få studier som tester metoder for å forbedre overganger, er de tilgjengelige i stor grad medisinsk fokuserte, og bruker en sykepleier eller avansert praksissykepleier i sin tilnærming. Selv om det finnes bevis for å støtte effektiviteten til disse modellene, har få blitt replikert og ingen har blitt integrert i standard helsetjenester. Dette kan tilskrives flere faktorer, inkludert tilgjengeligheten av det nødvendige personalet, mangelen på eksisterende strukturer for å støtte disse rollene, og kostnadene ved å implementere disse intervensjonene. Til slutt kan en sosialarbeidsdrevet intervensjon gi en replikerbar mekanisme for å bygge bro over medisinsk behandling, adressere psykososiale behov så vel som medisinske behov, og forbedre koblinger med samfunnstjenester samtidig som du reduserer omsorgsduplisering. Denne studien hadde som mål å teste en strukturert overgangsintervensjonsmodell for sosialt arbeid for å redusere frekvensen av sykehusreinnleggelser og bruk av medisinske tjenester, samtidig som pasientenes tilfredshet med overgangsprosessen for omsorgen forbedres. En randomisert pilotstudie ble brukt til å teste en overgangsmodell for sosialt arbeid designet for å forbedre omsorgen til skrøpelige eldre voksne som ble skrevet ut fra sykehuset for å returnere til samfunnet. Kvalifiserte pasienter som samtykker til å delta (n=181) ble tilfeldig tildelt enten intervensjon for sosialarbeidsoverganger eller vanlig omsorg. Dette prosjektet ble utført ved Huntington Hospital, et 525-sengers, nonprofit, samfunnssykehus i Pasadena, California. I et gjennomsnittsår har Huntington Hospital omtrent 10 000 eldre voksne utskrevet fra anlegget, 44 % av dem er 80 år eller eldre. De som ble randomisert til intervensjonsarmen fikk opptil seks økter fra sosialarbeideren, minst én gitt i hjemmet. Sosialarbeidsintervensjonen ble utformet for å overvinne vanlige problemer etter utskrivning fra sykehus, inkludert medisingjennomgang, diskusjon og planlegging rundt utskrivningsinstruksjoner, hjelp til å planlegge oppfølgingsavtaler, vurderinger av psykososiale og andre støttetjenesters behov og tilveiebringelse av koblinger for å møte disse behovene. Resultatene ble målt tre og seks måneder etter ankomst hjemme, med et midlertidig mål på tilfredshet 10 dager etter ankomst hjemme, med mål inkludert pasientnivå av depresjon, smerte, fysisk funksjon, selveffektivitet med sykdomsbehandling og bruk av medisinske tjenester .