Socialt arbejdes indsats med fokus på overgange (SWIFT)

Som svar på programmeddelelse (PA)-09-164, "NIH Exploratory/Developmental Research Grant Program (R21) en randomiseret pilotundersøgelse, der tester effektiviteten af ​​SWIFT: Social Work Intervention Focused on Transitions among risked older adults after hospital discharge to hjem. Denne undersøgelse er hentet fra flere observationer. For det første skaber overgange mellem plejemiljøer forhøjet risiko for dårlige resultater og for genindlæggelse blandt ældre voksne, der forlader hospitalet til hjemmet, hovedsagelig på grund af fragmenteret pleje og dårlig kommunikation. Dernæst, mens der findes få undersøgelser, der tester metoder til at forbedre overgange, er de tilgængelige i vid udstrækning medicinsk fokuserede, idet de bruger en sygeplejerske eller en avanceret praksissygeplejerske i deres tilgang. Selvom der findes beviser for at understøtte effektiviteten af ​​disse modeller, er få blevet replikeret, og ingen er blevet integreret i standard sundhedsplejepraksis. Dette kan tilskrives flere faktorer, herunder tilgængeligheden af ​​det nødvendige personale, manglen på eksisterende strukturer til at understøtte disse roller og omkostningerne ved at implementere disse interventioner. Endelig kan en socialt arbejde drevet intervention give en replikerbar mekanisme til at bygge bro mellem medicinsk behandling, adressering af psykosociale behov såvel som medicinske behov og forbedre forbindelserne med samfundstjenester og samtidig reducere dobbeltarbejde. Denne undersøgelse havde til formål at teste en struktureret socialt arbejde overgangsinterventionsmodel for at reducere antallet af hospitalsgenindlæggelser og brug af medicinsk service og samtidig forbedre patienttilfredsheden med plejeovergangsprocessen. En randomiseret pilotundersøgelse blev brugt til at teste en overgangsmodel for socialt arbejde designet til at forbedre pleje til svage ældre voksne, der blev udskrevet fra hospitalet for at vende tilbage til samfundet. Kvalificerede patienter, der gav samtykke til at deltage (n=181) blev tilfældigt tildelt enten socialt arbejdes overgangsmodelintervention eller sædvanlig pleje. Dette projekt blev udført på Huntington Hospital, et nonprofit-samfundshospital med 525 senge i Pasadena, Californien. I et gennemsnitligt år har Huntington Hospital cirka 10.000 ældre voksne udskrevet fra deres facilitet, hvoraf 44% er 80 år eller ældre. De randomiserede til interventionsarmen fik op til seks sessioner fra socialrådgiveren, mindst én i hjemmet. Socialarbejdets intervention var designet til at overvinde almindelige problemer efter hospitalsudskrivelse, herunder medicingennemgang, diskussion og planlægning omkring udskrivelsesinstruktion, hjælp til planlægning af opfølgningsaftaler, vurderinger af psykosociale og andre støtteservicebehov og tilvejebringelse af forbindelser til at imødekomme disse behov. Resultaterne blev målt tre og seks måneder efter ankomsten til hjemmet, med et midlertidigt mål for tilfredshed 10 dage efter ankomsten til hjemmet, med mål, herunder patientens niveau af depression, smerte, fysisk funktion, selveffektivitet med sygdomshåndtering og brug af medicinsk service .