- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02232126
Sozialarbeitsintervention mit Schwerpunkt auf Übergängen (SWIFT)
8. November 2023 aktualisiert von: Susan Enguidanos, University of Southern California
Sozialarbeitsintervention mit Schwerpunkt auf Übergängen bei gefährdeten älteren Erwachsenen
Als Reaktion auf die Programmankündigung (PA)-09-164: „NIH Exploratory/Developmental Research Grant Program (R21)“ ist eine randomisierte Pilotstudie, die die Wirksamkeit von SWIFT testet: Sozialarbeitsintervention mit Schwerpunkt auf Übergängen bei gefährdeten älteren Erwachsenen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus heim.
Diese Studie basiert auf mehreren Beobachtungen.
Erstens führen Übergänge zwischen Pflegeeinrichtungen zu einem erhöhten Risiko für schlechte Ergebnisse und für eine Wiedereinweisung bei älteren Erwachsenen, die das Krankenhaus verlassen und nach Hause gehen, was vor allem auf die fragmentierte Versorgung und schlechte Kommunikation zurückzuführen ist.
Während es nur wenige Studien gibt, in denen Methoden zur Verbesserung von Übergängen getestet werden, sind die verfügbaren Studien weitgehend medizinisch ausgerichtet und greifen bei ihrem Ansatz auf eine Krankenschwester oder eine Krankenschwester in einer fortgeschrittenen Praxis zurück.
Obwohl Beweise für die Wirksamkeit dieser Modelle vorliegen, wurden nur wenige repliziert und keines wurde in die Standardpraxis der Gesundheitsversorgung integriert.
Dies kann auf mehrere Faktoren zurückgeführt werden, darunter die Verfügbarkeit des benötigten Personals, das Fehlen vorhandener Strukturen zur Unterstützung dieser Rollen und die Kosten für die Umsetzung dieser Interventionen.
Schließlich kann eine von der Sozialarbeit getragene Intervention einen reproduzierbaren Mechanismus zur Überbrückung der medizinischen Versorgung, zur Berücksichtigung psychosozialer und medizinischer Bedürfnisse sowie zur Verbesserung der Verknüpfung mit gemeinnützigen Diensten bei gleichzeitiger Reduzierung von Pflegeüberschneidungen bieten.
Ziel dieser Studie war es, ein strukturiertes Interventionsmodell für den Übergang in die Sozialarbeit zu testen, um die Rate der Wiedereinweisungen ins Krankenhaus und die Inanspruchnahme medizinischer Dienste zu senken und gleichzeitig die Zufriedenheit der Patienten mit dem Prozess des Pflegeübergangs zu verbessern.
Mithilfe einer randomisierten Pilotstudie wurde ein Übergangsmodell zur Sozialarbeit getestet, das darauf abzielt, die Versorgung gebrechlicher älterer Erwachsener zu verbessern, die aus dem Krankenhaus entlassen werden, um in die Gemeinschaft zurückzukehren.
Geeignete Patienten, die der Teilnahme zustimmten (n = 181), wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der Modellintervention für Sozialarbeitsübergänge oder der üblichen Pflege zugewiesen.
Dieses Projekt wurde im Huntington Hospital durchgeführt, einem gemeinnützigen Gemeinschaftskrankenhaus mit 525 Betten in Pasadena, Kalifornien.
In einem durchschnittlichen Jahr werden im Huntington Hospital etwa 10.000 ältere Erwachsene aus ihrer Einrichtung entlassen, 44 % davon sind 80 Jahre oder älter.
Diejenigen, die dem Interventionsarm zugeteilt wurden, erhielten bis zu sechs Sitzungen vom Sozialarbeiter, von denen mindestens eine zu Hause stattfand.
Die Sozialarbeitsintervention war darauf ausgelegt, häufige Probleme nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu überwinden, einschließlich Medikamentenüberprüfung, Diskussion und Planung rund um Entlassungsanweisungen, Unterstützung bei der Planung von Folgeterminen, Beurteilung des Bedarfs an psychosozialen und anderen Unterstützungsdiensten und Bereitstellung von Verknüpfungen zur Befriedigung dieser Bedürfnisse.
Die Ergebnisse wurden drei und sechs Monate nach der Ankunft zu Hause gemessen, mit einem vorläufigen Maß für die Zufriedenheit zehn Tage nach der Ankunft zu Hause. Zu den Messwerten gehörten der Grad der Depression des Patienten, Schmerzen, körperliche Funktionsfähigkeit, Selbstwirksamkeit bei der Krankheitsbehandlung und Inanspruchnahme medizinischer Dienste .
Studienübersicht
Status
Abgeschlossen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Tatsächlich)
181
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienorte
-
-
California
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90089
- University of Southern California
-
Pasadena, California, Vereinigte Staaten, 91105
- Huntington Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
65 Jahre und älter (Älterer Erwachsener)
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Ja
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 65 oder älter
- Englisch sprechend
- Gemeinschaftswohnung (eigenes Zuhause vs. betreutes Wohnen/fachmännische Pflege)
- Leben innerhalb des angegebenen Servicenetzes
- Kognitiv intakt (gemessen anhand einer Punktzahl von 5 oder mehr im SPMSQ)
- Treffen Sie mindestens einen oder mehrere der folgenden Punkte:
- Alter 75 oder älter
- Einnahme von 5 oder mehr verschreibungspflichtigen Medikamenten
- Hatte in den letzten 6 Monaten mindestens eine stationäre Aufnahme oder einen Besuch in der Notaufnahme
Ausschlusskriterien:
- Alter 64 oder jünger
- Nicht Englisch sprechend
- Bei ihm wurde eine Nierenerkrankung im Endstadium diagnostiziert
- Hospizempfänger
- Diagnose einer Alzheimer-Krankheit oder einer schweren Demenz
- Wohnen in betreutem Wohnen oder einer qualifizierten Pflegeeinrichtung
- Obdachlos
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Intervention
|
1 Beurteilung durch den Studiensozialarbeiter zu Hause, bei Bedarf ein weiterer Hausbesuch.
Bis zu 4 Telefonkontakte durch Studiensozialarbeiter.
Maximal 6 Kontakte
|
Kein Eingriff: Übliche Pflege
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
30-tägige Wiederaufnahme ins Krankenhaus
Zeitfenster: 30 Tage nach dem Krankenhausaufenthalt
|
Das Ergebnismaß ist die Anzahl der Wiederaufnahmen, die Teilnehmer der üblichen Pflege- und Interventionsgruppen innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Indexentlassung erlebten.
|
30 Tage nach dem Krankenhausaufenthalt
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
30-tägige Rückübernahme unter Interventionsteilnehmern
Zeitfenster: 30 Tage
|
Das Ergebnismaß ist die Rate der 30-tägigen Wiederaufnahmen unter den Teilnehmern der Interventionsgruppe, die sich geweigert haben, die Intervention der häuslichen Sozialarbeit zu erhalten, im Vergleich zu den Teilnehmern der Interventionsgruppe, die die Intervention der häuslichen Sozialarbeit erhalten haben.
|
30 Tage
|
Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn
1. Februar 2011
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
1. Oktober 2013
Studienabschluss (Tatsächlich)
1. Oktober 2013
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
25. August 2014
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
4. September 2014
Zuerst gepostet (Geschätzt)
5. September 2014
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
9. November 2023
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
8. November 2023
Zuletzt verifiziert
1. November 2023
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- UP-10-00372
- 5R21AG034557-02 (US NIH Stipendium/Vertrag)
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