Nitazoxanide Plus Lactulose Versus Lactulose Alone Leczenie encefalopatii wątrobowej

Encefalopatia wątrobowa (HE) to odwracalny zespół neuropsychiatryczny związany z przewlekłą i ostrą dysfunkcją wątroby. Charakteryzuje się deficytami poznawczymi i motorycznymi o różnym nasileniu.

Encefalopatia wątrobowa jest spowodowana nagromadzeniem we krwi substancji azotowych, głównie amoniaku. W zaawansowanym stadium nazywana jest śpiączką wątrobową, która może być poprzedzona drgawkami. Celem leczenia jest zmniejszenie ładunku azotu z przewodu pokarmowego i poprawa stanu ośrodkowego układu nerwowego (OUN).

Opcje leczenia obejmują podawanie laktulozy doustnie lub przez sondę nosowo-żołądkową lub lewatywę, niewchłanialne antybiotyki i diety z ograniczeniem białka.

Laktuloza to niewchłanialne disacharydy, które są obecnie stosowane jako leki pierwszego rzutu w leczeniu HE. Uważa się, że jego działanie polega na konwersji do kwasu mlekowego i kwasu octowego, co powoduje zakwaszenie światła jelita. Sprzyja to konwersji amoniaku (NH3) do amoniaku (NH4+), który jest stosunkowo nieprzepuszczalny dla błon i hamuje amoniakalne bakterie z grupy coli.

Nitazoksanid jest środkiem doustnym wskazanym w leczeniu biegunki zakaźnej wywołanej przez Crytpsporidiumparvum i Giardia lamblia. Basu i współpracownicy przedstawili pilotażowe badanie prospektywne na spotkaniu American Association for the Study of Liver Diseases w 2008 r., wykazujące kliniczną poprawę w HE wśród pacjentów z marskością wątroby, którzy otrzymywali nitazoksanid i laktulozę.

Mantry i współpracownicy wykazali, że liczba hospitalizacji i czas trwania pobytu w szpitalu były krótsze u pacjentów otrzymujących terapię skojarzoną w porównaniu z pacjentami otrzymującymi monoterapię laktulozą.