Pilotażowe badanie kohortowe potwierdzające słuszność koncepcji rozpowszechnienia współistniejących chorób psychicznych i nadużywania substancji odurzających

National Comorbidity Survey Replication (NCS-R), przeprowadzone w latach 2001-2003, wykazało w USA szacunkowe wskaźniki przynajmniej jednokrotnego użycia zaburzeń lękowych (28,8%), zaburzeń nastroju (20,8%), zaburzeń kontroli impulsów (24,8%), zaburzeń związanych z używaniem substancji ( 14,6%) oraz wszelkie zaburzenia (46,4%). Niektóre z tych zaburzeń psychicznych zaczynają się już w wieku 11 lat. Według NCS-R około połowa Amerykanów spełniła lub spełni kryteria zaburzenia DSM-IV w pewnym momencie swojego życia.

Zgłoszono również wskaźniki nielegalnego używania narkotyków. Najwyższy wskaźnik używania nielegalnych narkotyków w Stanach Zjednoczonych dotyczył osób w wieku od 18 do 20 lat (23,9%), podczas gdy kolejny najwyższy wskaźnik wystąpił wśród dorosłych w wieku 21-25 lat (19,7%). Mężczyźni częściej niż kobiety używali nielegalnych narkotyków. W porównaniu z białymi (9,2%) wskaźniki używania nielegalnych narkotyków były wyższe wśród czarnych (11,3%), rdzenni Amerykanie (12,7%) oraz wśród osób o dwóch lub więcej pochodzeniu etnicznym (14,8%). Marihuana jest najczęściej używanym narkotykiem (18,9 mln), następnie środki przeciwbólowe (6,8 mln) i kokaina (1,6 mln).

Ankiety dotyczące chorób psychicznych wykazały, że zaburzenia psychiczne są często związane z ryzykiem nadużywania substancji. Krajowe badanie dotyczące używania narkotyków i zdrowia wykazało, że w 2002 r. około 23% (4 miliony) dorosłych z poważnymi chorobami psychicznymi było również uzależnionych lub nadużywało alkoholu lub nielegalnego narkotyku. Jednak ponad połowa dorosłych (2 miliony) ze współwystępującymi poważnymi chorobami psychicznymi i nadużywaniem substancji (tj. chorobami współistniejącymi) nie była leczona w ciągu poprzedniego roku w zakresie zdrowia psychicznego ani leczenia uzależnień.

Podczas gdy szacunki rozpowszechnienia określonych zaburzeń psychicznych i nielegalnych narkotyków zostały podane osobno w ankietach rządowych USA, mniej wiadomo o wskaźnikach określonych chorób współistniejących, np. oraz zaburzenia lękowe i nadużywanie substancji. Wpływ różnych cech demograficznych (pochodzenie etniczne, historia medyczna rodziny, wiek, warunki życia [np. mieszkanie z jednym rodzicem]) na występowanie współistniejących chorób psychicznych i nadużywania substancji nie został szczegółowo rozważony. Ponadto należy wiedzieć więcej na temat czasu trwania nadużywania substancji w różnych chorobach psychicznych wśród osób poddawanych leczeniu oraz tego, czy określone rodzaje narkotyków są związane z określonymi chorobami psychicznymi.

W tym badaniu firma Advanced Clinical Laboratory Solutions, Inc. zbada wskaźniki rozpowszechnienia określonych chorób współistniejących i zależności demograficznych opisanych powyżej. To wieloośrodkowe, potwierdzające słuszność koncepcji badanie kohortowe przeanalizuje próbki moczu lub płynów ustnych od 1000 osób, u których zdiagnozowano jedną z czterech chorób psychicznych (schizofrenia, duża depresja, zaburzenie afektywne dwubiegunowe lub zaburzenie lękowe), zgodnie z DSM-IV. Próbki zostaną przeanalizowane zarówno pod kątem zgodności z przepisami dotyczącymi leków na receptę, jak i nadużywania nielegalnych substancji. Próbki moczu lub płynu ustnego będą pobierane w trzech punktach czasowych: 1) bezpośrednio po włączeniu do badania i uzyskaniu świadomej zgody, 2) losowo w ciągu 2 do 4 miesięcy od badania oraz 3) na koniec badania (6 miesięcy).

Wyniki tego badania dostarczą nowych szczegółowych informacji na temat współistniejącego związku między określonymi chorobami psychicznymi a nadużywaniem substancji. Badania przesiewowe płynu ustnego i moczu dostarczą informacji o zgodności (w przypadku leków przepisywanych w leczeniu chorób psychicznych) i mogą ujawnić nielegalne używanie narkotyków przez ich pacjentów.