En pilot-, bevis-of-concept-kohortstudie av prevalensen av komorbid psykisk ohälsa och drogmissbruk

National Comorbidity Survey Replication (NCS-R), som genomfördes mellan 2001 och 2003, rapporterade amerikanska livstidsprevalensuppskattningar för ångeststörningar (28,8 %), humörstörningar (20,8 %), störningar i impulskontroll (24,8 %), missbruksstörningar ( 14,6 %) och eventuella störningar (46,4 %). Vissa av dessa psykiska tillstånd börjar redan vid 11 års ålder. Enligt NCS-R uppfyllde eller kommer ungefär hälften av amerikanerna att uppfylla kriterierna för en DSM-IV-störning någon gång i livet.

Andelen för olaglig droganvändning har också rapporterats. Den högsta andelen olaglig droganvändning i USA var bland 18 till 20-åringar (23,9 %), medan den näst högsta frekvensen inträffade bland 21-25-åriga vuxna (19,7 %). Män var mer benägna än kvinnor att använda illegala droger. Jämfört med vita (9,2 %), var andelen för illegal droganvändning högre bland svarta (11,3 %), Indianer (12,7 %) och bland personer med två eller flera etnisk bakgrund (14,8 %). Marijuana är den mest använda drogen (18,9 miljoner) följt av smärtstillande (6,8 miljoner) och kokain (1,6 miljoner).

Psykiska sjukdomsundersökningar har visat att psykiska störningar ofta är förknippade med risken för missbruk. Den nationella undersökningen om droganvändning och hälsa visade att 2002 var cirka 23 % (4 miljoner) av vuxna med allvarlig psykisk sjukdom också beroende av eller missbrukade alkohol eller en olaglig drog. Mer än hälften av de vuxna (2 miljoner) med samtidiga allvarliga psykiska sjukdomar och missbruk (d.v.s. samsjuklighet) fick dock varken psykisk hälsa eller missbruksbehandling under föregående år.

Även om prevalensuppskattningarna för specifika psykiska störningar och olagliga droger har rapporterats separat i amerikanska myndigheters undersökningar, är mindre känt om frekvensen för specifika komorbida tillstånd, t.ex. schizofreni och drogmissbruk, allvarlig depression och drogmissbruk, bipolär sjukdom och missbruk, och ångestsyndrom och missbruk. De effekter som olika demografiska egenskaper (etnisk bakgrund, familjemedicinsk historia, ålder, levnadsförhållanden [t.ex. boende med en ensamstående förälder]) har på förekomsten av samtidig psykisk ohälsa och missbruk har inte övervägts i detalj. Dessutom bör man veta mer om varaktigheten av missbruk vid olika psykiska sjukdomar bland dem som genomgår behandling, och om specifika typer av droger är förknippade med specifika psykiska sjukdomar.

I denna studie kommer Advanced Clinical Laboratory Solutions, Inc. att undersöka prevalensen för de specifika komorbida tillstånd och demografiska samband som beskrivs ovan. Denna multi-site, proof-of-concept kohortstudie kommer att analysera urin- eller munvätskeprover från 1 000 försökspersoner som diagnostiserats med en av fyra psykiska sjukdomar (schizofreni, egentlig depression, bipolär sjukdom eller ångestsyndrom) enligt DSM-IV. Proverna kommer att analyseras för både efterlevnad av receptbelagda läkemedel och olagligt missbruk. Urin- eller orala vätskeprover kommer att samlas in vid tre tidpunkter: 1) omedelbart efter inskrivning och erhållande av informerat samtycke, 2) slumpmässigt inom 2 till 4 månader efter studien och 3) i slutet av studien (6 månader).

Resultaten av denna studie kommer att ge ny detaljerad information om det komorbida sambandet mellan specifika psykiska sjukdomar och missbruk. Screening för oral vätska och urinanalys kommer att ge efterlevnadsinformation (för läkemedel som ordinerats för behandling av psykisk ohälsa) och kan avslöja olaglig droganvändning av sina patienter.