Um estudo piloto de coorte de prova de conceito da prevalência de doença mental comórbida e abuso de substâncias

A National Comorbidity Survey Replication (NCS-R), realizada entre 2001 e 2003, relatou estimativas de prevalência ao longo da vida nos EUA para transtornos de ansiedade (28,8%), transtornos de humor (20,8%), transtornos de controle de impulsos (24,8%), transtornos por uso de substâncias ( 14,6%) e quaisquer distúrbios (46,4%). Algumas dessas condições mentais começam aos 11 anos de idade. De acordo com o NCS-R, cerca de metade dos americanos atenderam ou atenderão aos critérios para um distúrbio do DSM-IV em algum momento de suas vidas.

As taxas de uso de drogas ilícitas também foram relatadas. A maior taxa de uso de drogas ilícitas nos Estados Unidos foi entre jovens de 18 a 20 anos (23,9%), enquanto a segunda maior taxa ocorreu entre adultos de 21 a 25 anos (19,7%). Os homens eram mais propensos do que as mulheres a serem usuários de drogas ilícitas. Em relação aos brancos (9,2%), as taxas de uso de drogas ilícitas foram maiores entre os negros (11,3%), Nativos americanos (12,7%) e entre pessoas de duas ou mais origens étnicas (14,8%). A maconha é a droga mais consumida (18,9 milhões), seguida dos analgésicos (6,8 milhões) e da cocaína (1,6 milhão).

Pesquisas sobre doenças mentais mostraram que os transtornos mentais são frequentemente associados ao risco de abuso de substâncias. A Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde indicou que, em 2002, aproximadamente 23% (4 milhões) dos adultos com doença mental grave também eram dependentes ou abusavam do álcool ou de uma droga ilícita. No entanto, mais da metade dos adultos (2 milhões) com doenças mentais graves concomitantes e abuso de substâncias (ou seja, comorbidade) não receberam tratamento de saúde mental nem de abuso de substâncias durante o ano anterior.

Embora as estimativas de prevalência para transtornos mentais específicos e drogas ilícitas tenham sido relatadas separadamente em pesquisas do governo dos EUA, pouco se sabe sobre as taxas de comorbidades específicas, por exemplo, esquizofrenia e abuso de substâncias, depressão maior e abuso de substâncias, transtorno bipolar e abuso de substâncias, e transtorno de ansiedade e abuso de substâncias. Os efeitos que diferentes características demográficas (origem étnica, histórico médico familiar, idade, condições de vida [por exemplo, viver com um único pai]) têm sobre a prevalência de doença mental comórbida e abuso de substâncias não foram considerados em detalhes. Além disso, deve-se saber mais sobre a duração do abuso de substâncias em diferentes doenças mentais entre aqueles em tratamento e se tipos específicos de drogas estão associados a doenças mentais específicas.

Neste estudo, a Advanced Clinical Laboratory Solutions, Inc. investigará as taxas de prevalência para as comorbidades específicas e as relações demográficas descritas acima. Este estudo de coorte de prova de conceito em vários locais analisará amostras de urina ou fluido oral de 1.000 indivíduos diagnosticados com uma das quatro doenças mentais (esquizofrenia, depressão maior, transtorno bipolar ou transtorno de ansiedade) conforme determinado pelo DSM-IV. As amostras serão analisadas quanto à conformidade com medicamentos prescritos e abuso de substâncias ilícitas. Amostras de urina ou fluido oral serão coletadas em três momentos: 1) imediatamente após a inscrição e obtenção do consentimento informado, 2) aleatoriamente dentro de 2 a 4 meses do estudo e 3) no final do estudo (6 meses).

Os resultados deste estudo fornecerão novas informações detalhadas sobre a relação comórbida entre doenças mentais específicas e abuso de substâncias. A triagem de fluido oral e urinálise fornecerá informações de conformidade (para medicamentos prescritos para tratamento de doenças mentais) e pode revelar o uso de drogas ilícitas por seus pacientes.