Próba leczenia zaburzeń alkoholowych w szpitalu (ADOPT)

Hospitalizacja z powodu choroby medycznej jest wyjątkową i straconą szansą na interwencję w przypadku zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUD). Skierowania mogą pomóc połączyć pacjentów ze szpitali z leczeniem alkoholowym. Jednak większość pacjentów powraca do intensywnego picia po wypisie ze szpitala i nie kontynuuje leczenia alkoholowego, ryzykując ponowną hospitalizację. Farmakoterapia ma skuteczność w przypadku AUD, ale przestrzeganie tych leków jest słabe. Co więcej, leki te rzadko są przepisywane w ogólnych warunkach medycznych, podczas lub po hospitalizacji. Rozpoczęcie leczenia AUD podczas hospitalizacji z powodu choroby może poszerzyć zasięg skutecznego leczenia i prawdopodobnie będzie bardziej skuteczne niż odkładanie leczenia do czasu wizyty u specjalisty lub rozpoczęcia programu leczenia. Wypis ze szpitala to czas zarówno ryzyka (tj. picia i nieprzestrzegania opieki medycznej), jak i szansy (tj. rozpoczęcia leczenia alkoholowego i pełnego leczenia). Interwencje, które działają szybko i poprawiają przestrzeganie zaleceń, mogą poprawić wyniki medyczne i związane z alkoholem.

Doustny naltrekson (PO-NTX) i droższy w przeliczeniu na dawkę, długo działający naltrekson o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań (XR-NTX) to zatwierdzone przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) skuteczne metody leczenia AUD. Okres półtrwania XR-NTX wynosi 5-10 dni i jest podawany co miesiąc, podczas gdy okres półtrwania PO-NTX wynosi 13 godzin i jest podawany codziennie. Dłuższy okres półtrwania XR-NTX przekłada się na to, że pacjenci otrzymują skuteczną farmakoterapię przez dłuższy czas bez konieczności przestrzegania dziennej dawki. Tak więc, chociaż bardziej kosztowna w przeliczeniu na dawkę, większa skuteczność może oznaczać ogólne zmniejszenie kosztów opieki (w tym konsekwencji zdrowotnych związanych z alkoholem i korzystania z opieki zdrowotnej). Pomimo potencjalnych różnic w kosztach i preferencjach pacjentów, PO-NTX i XR-NTX nie były bezpośrednio porównywane w randomizowanym badaniu kontrolowanym (RCT), nie były badane jako leczenie przy wypisie ze szpitala, a ich skuteczność w rzeczywistych warunkach praktyki w porównaniu ze standardową opieką nie jest znana.

To badanie jest istotne, ponieważ zajmie się istotną klinicznie kwestią porównawczą skuteczności i doprowadzi do szerszego przyjęcia najbardziej skutecznego i opłacalnego podejścia do leczenia AUD za pomocą farmakoterapii w szpitalach ogólnych.