Alkoholforstyrrelse sykehusbehandlingsprøve (ADOPT)

Sykehusinnleggelse for medisinsk sykdom er en unik og savnet mulighet for intervensjon for alkoholbruksforstyrrelser (AUD). Henvisninger kan bidra til å knytte pasienter fra sykehus til alkoholbehandling. Men de fleste pasienter går tilbake til tung drikking etter utskrivning fra sykehuset og følger ikke opp alkoholbehandling, og risikerer å bli gjeninnlagt. Farmakoterapi har effekt for AUD, men etterlevelsen av disse medisinene er dårlig. Videre er disse medisinene sjelden foreskrevet i generelle medisinske omgivelser, under eller etter sykehusinnleggelse. Å begynne behandling for AUD under en sykehusinnleggelse for medisinsk sykdom kan utvide rekkevidden til effektiv behandling og vil sannsynligvis være mer effektiv enn å utsette behandlingen til et spesialistbesøk eller et behandlingsprogram. Utskrivning fra sykehus er en tid med både risiko (dvs. for drikking og manglende overholdelse av medisinsk behandling) og mulighet (dvs. å begynne alkoholbehandling og fullføre medisinske behandlinger). Intervensjoner som virker raskt og forbedrer etterlevelse kan forbedre medisinske og alkoholrelaterte resultater.

Oral naltrekson (PO-NTX) og den mer kostbare per dose langtidsvirkende injiserbare naltrekson med utvidet frigivelse (XR-NTX) er Food and Drug Administration (FDA)-godkjente effektive behandlinger for AUD. XR-NTX-halveringstiden er 5-10 dager og doseres månedlig, mens PO-NTX-halveringstiden er 13 timer og doseres daglig. Den lengre halveringstiden til XR-NTX fører til at pasienter får effektiv farmakoterapi i lengre tid uten å måtte følge en daglig dose. Selv om det er mer kostbart per dose, kan større effektivitet bety totalt sett reduserte omsorgskostnader (inkludert alkoholrelaterte helsekonsekvenser og bruk av helsetjenester). Til tross for potensielle forskjeller i kostnader og pasientpreferanser, har PO-NTX og XR-NTX ikke blitt direkte sammenlignet i en randomisert kontrollert studie (RCT), de har ikke blitt studert som behandlinger ved utskrivning fra medisinske sykehus, og deres effektivitet i praksismiljøer i den virkelige verden. sammenlignet med standardbehandling er ukjent.

Denne studien er betydelig fordi den vil ta for seg det klinisk relevante spørsmålet om sammenlignende effektivitet og føre til større bruk av den mest effektive og kostnadseffektive tilnærmingen for behandling av AUD med farmakoterapi på generelle sykehus.