Studie zur Behandlung von Alkoholstörungen im Krankenhaus (ADOPT)

Ein Krankenhausaufenthalt wegen medizinischer Erkrankungen ist eine einzigartige und verpasste Gelegenheit zur Intervention bei Alkoholkonsumstörungen (AUDs). Überweisungen können helfen, Patienten aus Krankenhäusern mit einer Alkoholbehandlung in Verbindung zu bringen. Aber die meisten Patienten kehren nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu starkem Alkoholkonsum zurück und setzen keine Alkoholbehandlung fort, wodurch sie eine Wiederaufnahme ins Krankenhaus riskieren. Eine Pharmakotherapie ist bei AUD wirksam, aber die Einhaltung dieser Medikamente ist schlecht. Darüber hinaus werden diese Medikamente selten in allgemeinmedizinischen Einrichtungen während oder nach einem Krankenhausaufenthalt verschrieben. Der Beginn der Behandlung von AUD während eines Krankenhausaufenthalts wegen einer medizinischen Erkrankung könnte die Reichweite einer wirksamen Behandlung erweitern und ist wahrscheinlich wirksamer als die Behandlung bis zu einem Besuch eines Spezialisten oder dem Eintritt in ein Behandlungsprogramm zu verschieben. Die Entlassung aus dem Krankenhaus ist sowohl eine Zeit des Risikos (d. h. wegen Alkoholkonsums und Nichteinhaltung der medizinischen Versorgung) als auch der Gelegenheit (d. h. der Beginn einer Alkoholbehandlung und der Abschluss medizinischer Behandlungen). Interventionen, die schnell wirken und die Adhärenz verbessern, könnten die medizinischen und alkoholbezogenen Ergebnisse verbessern.

Orales Naltrexon (PO-NTX) und das teurere pro Dosis lang wirkende injizierbare Naltrexon mit verlängerter Freisetzung (XR-NTX) sind von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassene wirksame Behandlungen für AUD. Die Halbwertszeit von XR-NTX beträgt 5–10 Tage und wird monatlich verabreicht, während die Halbwertszeit von PO-NTX 13 Stunden beträgt und täglich verabreicht wird. Die längere Halbwertszeit von XR-NTX führt dazu, dass Patienten länger eine wirksame Pharmakotherapie erhalten, ohne sich an eine Tagesdosis halten zu müssen. Daher könnte eine größere Wirksamkeit, obwohl sie pro Dosis teurer ist, insgesamt niedrigere Pflegekosten bedeuten (einschließlich alkoholbedingter Gesundheitsfolgen und Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten). Trotz potenzieller Unterschiede bei den Kosten und Patientenpräferenzen wurden PO-NTX und XR-NTX nicht direkt in einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) verglichen, sie wurden nicht als Behandlungen bei der Entlassung aus einem Krankenhaus und ihre Wirksamkeit in der Praxis untersucht im Vergleich zur Standardversorgung ist unbekannt.

Diese Studie ist von Bedeutung, da sie die klinisch relevante Frage der vergleichenden Wirksamkeit ansprechen und zu einer größeren Akzeptanz des effektivsten und kosteneffektivsten Ansatzes zur Behandlung von AUD mit Pharmakotherapie in allgemeinen Krankenhäusern führen wird.