Alkoholforstyrrelse sygehusbehandlingsforsøg (ADOPT)

Hospitalsindlæggelse for medicinsk sygdom er en unik og forpasset mulighed for intervention for alkoholmisbrug (AUD'er). Henvisninger kan hjælpe med at knytte patienter fra hospitaler til alkoholbehandling. Men de fleste patienter vender tilbage til kraftigt drikkeri efter udskrivning fra hospitalet og følger ikke op med alkoholbehandling, hvilket risikerer at blive genindlagt. Farmakoterapi har effekt for AUD, men overholdelse af disse medikamenter er dårlig. Desuden ordineres disse lægemidler sjældent i almindelige medicinske omgivelser, under eller efter indlæggelse. Begyndelse af behandling for AUD under en hospitalsindlæggelse for medicinsk sygdom kan udvide rækkevidden af ​​effektiv behandling og vil sandsynligvis være mere effektiv end at udsætte behandlingen, indtil et specialistbesøg eller indtræden i behandlingsprogrammet. Hospitalsudskrivning er en tid med både risiko (dvs. for at drikke og manglende overholdelse af medicinsk behandling) og mulighed (dvs. at begynde alkoholbehandling og fuldføre medicinske behandlinger). Interventioner, der virker hurtigt og forbedrer overholdelse, kan forbedre medicinske og alkoholrelaterede resultater.

Oral naltrexon (PO-NTX) og den dyrere per dosis langtidsvirkende injicerbare naltrexon med forlænget frigivelse (XR-NTX) er Food and Drug Administration (FDA)-godkendte effektive behandlinger til AUD. XR-NTX halveringstiden er 5-10 dage og doseres månedligt, hvorimod PO-NTX halveringstiden er 13 timer og doseres dagligt. Den længere halveringstid af XR-NTX udmønter sig i, at patienter får effektiv farmakoterapi i længere tid uden at skulle overholde en daglig dosis. Selv om det er dyrere pr. dosis, kan større effektivitet således betyde overordnede reducerede udgifter til pleje (herunder alkoholrelaterede helbredskonsekvenser og sundhedsudnyttelse). På trods af potentielle forskelle i omkostninger og patientpræferencer er PO-NTX og XR-NTX ikke blevet direkte sammenlignet i et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), de er ikke blevet undersøgt som behandlinger ved medicinsk hospitalsudskrivning og deres effektivitet i praksismiljøer i den virkelige verden. sammenlignet med standardbehandling er ukendt.

Dette forsøg er vigtigt, fordi det vil tage fat på det klinisk relevante spørgsmål om sammenlignende effektivitet og føre til større anvendelse af den mest effektive og omkostningseffektive tilgang til behandling af AUD med farmakoterapi på almene hospitaler.