Onderzoek naar alcoholstoornis hOsPital-behandeling (ADOPT)

Ziekenhuisopname voor een medische aandoening is een unieke en gemiste kans voor interventie voor alcoholgebruiksstoornissen (AUD's). Verwijzingen kunnen helpen patiënten uit ziekenhuizen te koppelen aan alcoholbehandeling. Maar de meeste patiënten gaan na ontslag uit het ziekenhuis weer zwaar drinken en ondergaan geen vervolgbehandeling met alcohol, waardoor ze het risico lopen opnieuw in het ziekenhuis te worden opgenomen. Farmacotherapie heeft werkzaamheid voor AUD, maar de therapietrouw aan deze medicijnen is slecht. Bovendien worden deze medicijnen zelden voorgeschreven in algemene medische settings, tijdens of na ziekenhuisopname. Het starten van de behandeling van AUD tijdens een ziekenhuisopname voor een medische aandoening kan het bereik van een effectieve behandeling vergroten en is waarschijnlijk effectiever dan het uitstellen van de behandeling tot een bezoek aan een specialist of deelname aan een behandelprogramma. Ontslag uit het ziekenhuis is een tijd van zowel risico (d.w.z. voor drinken en niet-naleving van medische zorg) als gelegenheid (d.w.z. om te beginnen met alcoholbehandeling en volledige medische behandelingen). Interventies die snel werken en de therapietrouw verbeteren, kunnen medische en alcoholgerelateerde resultaten verbeteren.

Orale naltrexon (PO-NTX) en de duurdere per dosis langwerkende injecteerbare naltrexon met verlengde afgifte (XR-NTX) zijn door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurde effectieve behandelingen voor AUD. De XR-NTX halfwaardetijd is 5-10 dagen en wordt maandelijks gedoseerd, terwijl de PO-NTX halfwaardetijd 13 uur is en dagelijks wordt gedoseerd. De langere halfwaardetijd van XR-NTX vertaalt zich in patiënten die gedurende een langere tijd effectieve farmacotherapie krijgen zonder zich aan een dagelijkse dosis te hoeven houden. Dus hoewel duurder per dosis, zou een grotere effectiviteit kunnen leiden tot algemene lagere zorgkosten (inclusief aan alcohol gerelateerde gevolgen voor de gezondheid en het gebruik van gezondheidszorg). Ondanks mogelijke verschillen in kosten en patiëntvoorkeuren, zijn PO-NTX en XR-NTX niet rechtstreeks vergeleken in een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT), ze zijn niet onderzocht als behandelingen bij ontslag uit het ziekenhuis, en hun effectiviteit in praktijksituaties in de praktijk vergeleken met reguliere zorg is niet bekend.

Deze proef is belangrijk omdat het de klinisch relevante vergelijkende effectiviteitsvraag zal behandelen en zal leiden tot een grotere acceptatie van de meest effectieve en kosteneffectieve benadering voor de behandeling van AUD met farmacotherapie in algemene ziekenhuizen.