Испытание лечения алкогольного расстройства в больнице (ADOPT)

Госпитализация по поводу соматического заболевания — это уникальная и упущенная возможность вмешательства при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя (AUD). Направления могут помочь связать пациентов из больниц с лечением от алкоголизма. Но большинство пациентов возвращаются к тяжелому употреблению алкоголя после выписки из больницы и не проходят последующее лечение от алкогольной зависимости, что может привести к повторной госпитализации. Фармакотерапия эффективна при AUD, но приверженность к этим препаратам неудовлетворительна. Кроме того, эти препараты редко назначаются в общих медицинских учреждениях, во время или после госпитализации. Начало лечения AUD во время госпитализации по поводу соматического заболевания может расширить охват эффективного лечения и, вероятно, будет более эффективным, чем отсрочка лечения до визита к специалисту или включения в программу лечения. Выписка из больницы — это время как риска (т. е. употребления алкоголя и несоблюдения режима лечения), так и времени возможностей (т. е. начала лечения алкоголизма и завершения лечения). Вмешательства, которые работают быстро и улучшают приверженность, могут улучшить медицинские результаты и результаты, связанные с алкоголем.

Пероральный налтрексон (PO-NTX) и более дорогой инъекционный налтрексон пролонгированного действия (XR-NTX) являются одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) эффективными средствами лечения AUD. Период полувыведения XR-NTX составляет 5–10 дней, и дозу вводят ежемесячно, тогда как период полувыведения PO-NTX составляет 13 часов, и дозу вводят ежедневно. Более длительный период полувыведения XR-NTX приводит к тому, что пациенты получают эффективную фармакотерапию в течение более длительного времени без необходимости соблюдения суточной дозы. Таким образом, несмотря на более высокие затраты на дозу, более высокая эффективность может означать общее снижение затрат на лечение (включая связанные с алкоголем последствия для здоровья и использование медицинских услуг). Несмотря на потенциальные различия в стоимости и предпочтениях пациентов, PO-NTX и XR-NTX не сравнивались напрямую в рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ), они не изучались в качестве лечения при выписке из больницы, а также их эффективность в условиях реальной практики. по сравнению со стандартным уходом неизвестно.

Это исследование имеет важное значение, поскольку оно будет решать клинически значимый вопрос сравнительной эффективности и приведет к более широкому внедрению наиболее эффективного и рентабельного подхода к лечению AUD с помощью фармакотерапии в больницах общего профиля.