Alkoholbetegség hOsPital kezelési próba (ADOPT)

Az orvosi betegségek miatti kórházi kezelés egyedülálló és elszalasztott lehetőség az alkoholfogyasztási zavarok (AUD) beavatkozására. A beutalások segíthetnek abban, hogy a betegek a kórházakból az alkoholkezeléshez kapcsolódjanak. A legtöbb beteg azonban a kórházból való elbocsátást követően visszatér az erős alkoholfogyasztáshoz, és nem követi az alkoholos kezelést, ami a kórházi visszafogadás kockázatát kockáztatja. A farmakoterápia hatásos az AUD kezelésére, de ezeknek a gyógyszereknek a betartása gyenge. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket ritkán írják fel általános orvosi környezetben, kórházi kezelés alatt vagy után. Az AUD kezelésének megkezdése egy orvosi betegség miatti kórházi kezelés során kiterjesztheti a hatékony kezelés hatókörét, és valószínűleg hatékonyabb, mint a kezelés elhalasztása a szakorvosi látogatásig vagy a kezelési programba való belépésig. A kórházi elbocsátás egyrészt kockázati időszak (azaz az ivás és az orvosi ellátás be nem tartása), másrészt a lehetőség (azaz az alkoholos kezelés megkezdésének és az orvosi kezelések befejezésének) ideje. A gyorsan működő és az adherenciát javító beavatkozások javíthatják az orvosi és az alkohollal kapcsolatos eredményeket.

Az orális naltrexon (PO-NTX) és az adagonként költségesebb, hosszan tartó, injekciós, elnyújtott felszabadulású naltrexon (XR-NTX) az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által jóváhagyott, hatékony kezelések az AUD kezelésére. Az XR-NTX felezési ideje 5-10 nap, és havonta adagolják, míg a PO-NTX felezési ideje 13 óra, és naponta adagolják. Az XR-NTX hosszabb felezési ideje azt jelenti, hogy a betegek hosszabb ideig kapnak hatékony farmakoterápiát anélkül, hogy be kellene tartaniuk a napi adagot. Így, bár adagonként költségesebb, a nagyobb hatékonyság összességében alacsonyabb ellátási költségeket jelenthet (beleértve az alkohollal kapcsolatos egészségügyi következményeket és az egészségügyi ellátás igénybevételét). A költségekben és a betegek preferenciáiban mutatkozó lehetséges különbségek ellenére a PO-NTX-et és az XR-NTX-et nem hasonlították össze közvetlenül egy randomizált, kontrollált vizsgálatban (RCT), nem tanulmányozták őket kezelésként az orvosi kórházi elbocsátáskor, és hatékonyságukat a valós gyakorlatban. a standard ellátáshoz képest nem ismert.

Ez a vizsgálat azért jelentős, mert foglalkozni fog a klinikailag releváns, összehasonlító hatékonyság kérdésével, és az AUD gyógyszeres kezelésének leghatékonyabb és legköltséghatékonyabb megközelítéséhez vezet az általános kórházakban.