- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02500602
CAP: Doksazosyna w leczeniu współwystępującego zespołu stresu pourazowego i zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (Doxazosin)
16 kwietnia 2021 zaktualizowane przez: VA Office of Research and Development
CAP – Doksazosyna w leczeniu współwystępującego zespołu stresu pourazowego i zaburzeń związanych z używaniem alkoholu
Proponowane badanie zbada skuteczność doksazosyny w leczeniu PTSD i zaburzeń związanych z używaniem alkoholu lub substancji psychoaktywnych.
Przegląd badań
Status
Zakończony
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Ze względu na utrzymujące się konflikty zbrojne w Afganistanie i Iraku w ciągu ostatniej dekady, coraz więcej amerykańskich żołnierzy i weteranów wraca do domu z zespołem stresu pourazowego (PTSD) i współistniejącymi zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu (AUD) i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji (SUD).
Nieleczeni weterani ze współwystępującym PTSD i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia innych problemów ze zdrowiem psychicznym (np. depresji, lęku), myśli i prób samobójczych, problemów ze zdrowiem fizycznym, zmniejszonej odporności i gotowości wojskowej, problemów przemoc i upośledzenie rodziny/związków.
Chociaż usługi w zakresie zdrowia psychicznego są dostępne dla członków służby w USA, istnieją znaczne luki w leczeniu współwystępującego PTSD i SUD, a dostępnych jest niewiele dowodów naukowych, które mogłyby kierować świadczeniem opieki.
W ramach konsorcjum na rzecz złagodzenia PTSD (CAP), proponowane badanie bezpośrednio odnosi się do tej krytycznej luki w wiedzy, testując skuteczność doksazosyny, długo działającego i selektywnego antagonisty receptora alfa-1 adrenergicznego, w porównaniu z placebo w zmniejszaniu PTSD i AUD/ Nasilenie SUD wśród personelu wojskowego USA.
Badany lek (doksazosyna) reprezentuje nowe podejście do leczenia PTSD i AUD/SUD.
Podczas gdy wykazano, że prazosyna, również antagonista alfa-1 adrenergiczny, poprawia sen i koszmary senne u personelu wojskowego z zespołem stresu pourazowego i może pomóc zmniejszyć nasilenie używania substancji, ma krótki okres półtrwania wynoszący 2-3 godziny i wymaga wielu dawek każdego dnia , co jest istotnym ograniczeniem.
W kilku badaniach pilotażowych doksazosyna okazała się obiecująca w zakresie znacznego zmniejszenia objawów PTSD i AUD/SUD i, w przeciwieństwie do prazosyny, wymaga dawkowania raz dziennie, co daje znaczną przewagę pod względem przełożenia pozytywnych wyników na rutynową praktykę kliniczną.
W tym badaniu Etapu II badacze (1) zastosują dwuramienny, randomizowany, podwójnie ślepy projekt eksperymentalny między grupami, który będzie obejmował 12 tygodni leczenia doksazosyną lub lekiem placebo; (2) stosować wystandaryzowane, powtarzane, zależne pomiary w celu rygorystycznej oceny symptomatologii PTSD i nasilenia AUD/SUD; (3) zmierzyć upośledzenie w powiązanych problemach ze zdrowiem psychicznym i behawioralnym (np. depresja, niepokój, sen, ryzykowne zachowania, funkcjonowanie rodzinne/społeczne); oraz (4) wykorzystanie funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) do zbadania patofizjologii leżącej u podstaw współwystępującego PTSD/AUD i określenia wskaźników prognostycznych wyniku leczenia.
Aby osiągnąć te cele, badacze zgromadzili multidyscyplinarny zespół badaczy posiadających uznaną w całym kraju wiedzę specjalistyczną w zakresie PTSD związanego z walką, zaburzeń związanych z używaniem substancji i neuroobrazowania, którzy z powodzeniem współpracowali w przeszłości i mają wyjątkowe kwalifikacje do prowadzenia tego typu dochodzeń.
Badacze reprezentują współpracę wykładowców z Centrum Medycznego Ralpha H. Johnsona ds. Weteranów (VA) i Uniwersytetu Medycznego Karoliny Południowej (MUSC) w Charleston, Karolina Południowa.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
144
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29401-5799
- Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyzna czy kobieta; jakiejkolwiek rasy lub pochodzenia etnicznego.
- Służył w armii USA — dowolnej gałęzi lub operacji.
- Przedmioty muszą być w stanie zrozumieć język angielski.
- Spełnij kryteria aktualnego (tj. ostatnich 6 miesięcy) zaburzeń związanych z używaniem substancji (SUD) przy użyciu zmodyfikowanej wersji MINI 7.0 (tj. musisz spełnić kryteria DSM-5 dla SUD w ciągu ostatnich 6 miesięcy zamiast 12 miesięcy).
- Spełnij kryteria DSM-5 dla obecnego (tj. ostatniego miesiąca) PTSD.
- Osoby przyjmujące leki psychotropowe będą musiały utrzymywać stałą dawkę przez co najmniej cztery tygodnie przed rozpoczęciem leczenia. Wynika to z faktu, że rozpoczęcie lub zmiana leków w trakcie badania może wpływać na interpretację wyników.
- Musi wyrazić zgodę na losowe przypisanie do doksazosyny lub placebo.
- Musi wyrazić zgodę na dokończenie wszystkich zabiegów i wizyt kontrolnych.
Kryteria wyłączenia:
- Osoby spełniające kryteria DSM-5 dla obecnych zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, ponieważ protokół badania może być terapeutycznie niewystarczający.
- Osoby doświadczające znaczących objawów odstawienia, co potwierdza wynik 10 lub wyższy w ocenie alkoholizmu przeprowadzonej przez instytut kliniczny (CIWA). Osoby te zostaną skierowane na detoksykację kliniczną i mogą zostać ponownie ocenione pod kątem kwalifikowalności do badania po zakończeniu detoksykacji nadzorowanej medycznie.
- Osoby, u których istnieje bezpośrednie ryzyko samobójstwa lub które mogą wymagać hospitalizacji w trakcie badania.
- Wcześniejsze leczenie doksazosyną.
- Osoby przyjmujące podtrzymujące leki przeciwlękowe, przeciwdepresyjne lub stabilizujące nastrój, które rozpoczęto w ciągu ostatnich czterech tygodni. Jeśli zostanie ustalone, na podstawie kryteriów klinicznych, że osobnik musi rozpocząć przyjmowanie leków podtrzymujących z powodu lęku, nastroju lub objawów psychotycznych w trakcie badania, może on zostać wycofany z badania klinicznego.
- Kobiety w ciąży, karmiące piersią lub niestosujące skutecznej metody antykoncepcji.
- Osoby z chorobą medyczną w wywiadzie lub obecną, w tym niestabilną dusznicą bolesną, zawałem mięśnia sercowego, zastoinową niewydolnością serca lub inną chorobą serca, niedociśnieniem, zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, zaburzeniami endokrynologicznymi, rakiem prostaty lub innym rakiem, zapaleniem trzustki lub zaburzeniem napadowym.
- Osoby z nieprawidłowym testem czynności wątroby (LFT), na co wskazują wyniki badań laboratoryjnych SGOT lub SGPT ponad dwukrotnie większe od normy.
- Osoby, u których w wywiadzie wystąpiły działania niepożądane chinazolin lub innych alfa-1-antagonistów (takie jak reakcje alergiczne, priapizm, zapalenie wątroby, obrzęk naczynioruchowy lub śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki).
- Osoby obecnie przyjmujące alfa-adrenolityki (terazosyna, prazosyna), leki nasenne/benzodiazepiny, atypowe leki przeciwpsychotyczne (olanzapina, kwetiapina, rysperydon, klozapina), alfa-2-mimetyki (klonidyna, metyldopa, tyzanidyna, guanfacyna), koniwaptan, boceprewir, idelalizyb, PDE- 5-inhibitory lub alfa-1-antagoniści, inhibitory proteazy (leczenie HIV), doustne leki przeciwgrzybicze, alfuzosyna, pazopanib, sylodosyna, tadalafil lub tamulosyna.
- wykluczenia MRI: klaustrofobia; tatuaże nad ramionami po ocenie przez technika MRI; permanentny eyeliner lub trwałe sztuczne brwi; rozrusznik serca; fragmenty metalu w oku, skórze lub ciele, w tym odłamki; wymiana zastawki serca; klipsy mózgowe; żylny parasol; bycie blacharzem lub spawaczem; życiowa historia operacji tętniaka; pomostowanie wewnątrzczaszkowe, zaciski nerkowe lub aortalne; urządzenia protetyczne, takie jak implanty ucha środkowego, oka, stawu lub prącia; protezy stawów; niewymienny aparat słuchowy, neurostymulator lub pompa insulinowa; boczniki/stenty; metalowe implanty siatkowe/cewkowe; metalowa płytka/szpilka/śruby/druty; ani żadnych innych metalowych implantów.
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Doksazosyna
Uczestnicy losowo przydzieleni do otrzymywania doksazosyny (dawka docelowa 16 mg/dobę).
Doksazosyna zostanie rozpoczęta od 1 mg/dobę przez pierwszy tydzień, 2 mg/dobę przez drugi tydzień, 4 mg/dobę przez trzeci tydzień, 8 mg/dobę przez czwarty tydzień, a następnie zostanie zwiększona do 16 mg/dobę przez pozostałe osiem tygodni (w miarę tolerancji).
Personel badawczy podawał badany lek podczas cotygodniowych wizyt, a uczestnicy otrzymywali dawki leku do samodzielnego podawania w dniach pomiędzy wizytami w ramach badania.
|
aktywny lek
|
|
Komparator placebo: Placebo
Uczestnicy losowo przydzieleni do grupy placebo.
Personel badawczy podawał badany lek podczas cotygodniowych wizyt, a uczestnicy otrzymywali dawki leku do samodzielnego podawania w dniach pomiędzy wizytami w ramach badania.
|
pigułka placebo
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skala PTSD administrowana przez klinicystę
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Podstawową miarą wyniku PTSD była Skala PTSD podawana przez klinicystę dla DSM-5 (CAPS-5; Weathers i in., 2013).
CAPS-5 to częściowo ustrukturyzowany wywiad, który mierzy objawy PTSD DSM-5 i wymaga obecności co najmniej jednego objawu intruzji, jednego objawu unikania, dwóch objawów poznawczych i nastroju oraz dwóch objawów pobudzenia przez okres 1 miesiąca lub więcej, aby osiągnąć próg diagnostyczny.
Istnieje 20 pozycji symptomów i odpowiedzi, które są oceniane na 5-punktowej skali od 0 (nieobecność) do 4 (ekstremalne/nieskrajne), z całkowitym wynikiem nasilenia objawów PTSD sumy 20 pozycji symptomów w zakresie od 0-80 , a niższe wyniki wskazują na lepsze wyniki (lub mniej nasilone objawy PTSD).
CAPS-5 oceniano pod koniec leczenia (tydzień 12).
|
12 tygodni
|
|
Lista kontrolna PTSD (PCL-5)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
Drugorzędną miarą wyniku PTSD była Lista kontrolna PTSD-5 (PCL-5; Weathers i in., 2013b).
PCL-5 jest 20-punktową metodą samoopisową, która ocenia objawy PTSD DSM-5 przy użyciu skali Likerta oceniającej nasilenie w zakresie od 0 do 4, która wskazuje stopień dystresu wśród objawów (0 = wcale do 4 = bardzo ).
Ogólny zakres punktacji wynosi 0-80 (i łączy wynik dla wszystkich 20 objawów), przy czym niższe wyniki oznaczają lepsze wyniki (mniej nasilona symptomologia PTSD).
PCL-5 oceniano pod koniec leczenia (tydzień 12).
|
12 tygodni
|
|
Śledzenie wsteczne osi czasu (TLFB)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
TLFB uzyskuje retrospektywną samoocenę używania substancji za pomocą kalendarza i zachęt pamięciowych w celu stymulacji przypomnienia (Sobell & Sobell, 1992).
Za pomocą tego narzędzia dokonuje się oceny ilości i częstotliwości (np. całkowita liczba standardowych jednostek napoju, procent dni używania) oraz abstynencji (tak/nie).
TLFB daje konsekwentnie wysokie korelacje test-retest i dobrze koreluje z innymi samoopisami i raportami dodatkowymi (Sobell i in., 2003).
TLFB ocenia częstotliwość i ilość zażywania substancji we wcześniej ustalonych ramach czasowych.
Dane TLFB zbierano podczas całego badania, a podane tutaj wartości reprezentują dane TLFB na koniec leczenia (tydzień 12).
|
12 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Sudie E. Back, PhD, Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
1 czerwca 2016
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
16 grudnia 2019
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
16 grudnia 2019
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
7 lipca 2015
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
14 lipca 2015
Pierwszy wysłany (Oszacować)
16 lipca 2015
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
13 maja 2021
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
16 kwietnia 2021
Ostatnia weryfikacja
1 kwietnia 2021
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia psychiczne
- Zaburzenia wywołane chemicznie
- Procesy patologiczne
- Zachowanie związane z piciem
- Zaburzenia związane z alkoholem
- Zaburzenia związane z substancjami
- Zaburzenia związane z traumą i stresem
- Picie alkoholu
- Alkoholizm
- Choroba
- Zaburzenia stresowe, traumatyczne
- Zaburzenia stresowe, pourazowe
- Fizjologiczne skutki leków
- Antagoniści adrenergiczni
- Środki adrenergiczne
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwnadciśnieniowe
- Antagoniści receptora adrenergicznego alfa-1
- Alfa-antagoniści adrenergiczni
- Doksazosyna
Inne numery identyfikacyjne badania
- SPLE-001-14F
- CX001288 (Inny numer grantu/finansowania: VA/DoD)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
TAk
Opis planu IPD
Plan udostępniania danych: Dane zebrane od uczestników badania, w tym PHI, zostaną wprowadzone i bezpiecznie przechowywane w bazie danych STRONG STAR-CAP na bezpiecznym serwerze UTHSCSA przez członka zespołu badawczego na podstawie podpisanej umowy o wykorzystywaniu danych między Ralphem H. Johnson VA i UTHSCSA.
Warunki umowy o wykorzystywanie danych zostały sprawdzone i zatwierdzone przez VACO i uznane za spełniające standardy bezpieczeństwa VA.
Dane elektroniczne będą przechowywane, zarządzane i analizowane przez personel rdzenia ds. zarządzania danymi i biostatystyki konsorcjum STRONG STAR-CAP.
Główny inspektor badania i wskazani współpracownicy będą mieli dostęp do danych umożliwiających identyfikację za pośrednictwem strony internetowej STRONG STAR-CAP i serwera UTHSCSA.
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- Formularz świadomej zgody (ICF)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Tak
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zaburzenia związane z używaniem alkoholu
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisMission Interministérielle de Lutte contre les Drogues et les Conduites Addictives... i inni współpracownicyZakończonyKonsumpcja substancji psychoaktywnych | Zaburzenie związane z substancjami | Off Label-use | Wzmocnienie funkcji poznawczychFrancja
Badania kliniczne na doksazosyna
-
Brown UniversityNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)ZakończonyUzależnienie od alkoholu | LękStany Zjednoczone