Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

CAP: Doksazosyna w leczeniu współwystępującego zespołu stresu pourazowego i zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (Doxazosin)

16 kwietnia 2021 zaktualizowane przez: VA Office of Research and Development

CAP – Doksazosyna w leczeniu współwystępującego zespołu stresu pourazowego i zaburzeń związanych z używaniem alkoholu

Proponowane badanie zbada skuteczność doksazosyny w leczeniu PTSD i zaburzeń związanych z używaniem alkoholu lub substancji psychoaktywnych.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Ze względu na utrzymujące się konflikty zbrojne w Afganistanie i Iraku w ciągu ostatniej dekady, coraz więcej amerykańskich żołnierzy i weteranów wraca do domu z zespołem stresu pourazowego (PTSD) i współistniejącymi zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu (AUD) i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji (SUD). Nieleczeni weterani ze współwystępującym PTSD i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia innych problemów ze zdrowiem psychicznym (np. depresji, lęku), myśli i prób samobójczych, problemów ze zdrowiem fizycznym, zmniejszonej odporności i gotowości wojskowej, problemów przemoc i upośledzenie rodziny/związków. Chociaż usługi w zakresie zdrowia psychicznego są dostępne dla członków służby w USA, istnieją znaczne luki w leczeniu współwystępującego PTSD i SUD, a dostępnych jest niewiele dowodów naukowych, które mogłyby kierować świadczeniem opieki. W ramach konsorcjum na rzecz złagodzenia PTSD (CAP), proponowane badanie bezpośrednio odnosi się do tej krytycznej luki w wiedzy, testując skuteczność doksazosyny, długo działającego i selektywnego antagonisty receptora alfa-1 adrenergicznego, w porównaniu z placebo w zmniejszaniu PTSD i AUD/ Nasilenie SUD wśród personelu wojskowego USA. Badany lek (doksazosyna) reprezentuje nowe podejście do leczenia PTSD i AUD/SUD. Podczas gdy wykazano, że prazosyna, również antagonista alfa-1 adrenergiczny, poprawia sen i koszmary senne u personelu wojskowego z zespołem stresu pourazowego i może pomóc zmniejszyć nasilenie używania substancji, ma krótki okres półtrwania wynoszący 2-3 godziny i wymaga wielu dawek każdego dnia , co jest istotnym ograniczeniem. W kilku badaniach pilotażowych doksazosyna okazała się obiecująca w zakresie znacznego zmniejszenia objawów PTSD i AUD/SUD i, w przeciwieństwie do prazosyny, wymaga dawkowania raz dziennie, co daje znaczną przewagę pod względem przełożenia pozytywnych wyników na rutynową praktykę kliniczną. W tym badaniu Etapu II badacze (1) zastosują dwuramienny, randomizowany, podwójnie ślepy projekt eksperymentalny między grupami, który będzie obejmował 12 tygodni leczenia doksazosyną lub lekiem placebo; (2) stosować wystandaryzowane, powtarzane, zależne pomiary w celu rygorystycznej oceny symptomatologii PTSD i nasilenia AUD/SUD; (3) zmierzyć upośledzenie w powiązanych problemach ze zdrowiem psychicznym i behawioralnym (np. depresja, niepokój, sen, ryzykowne zachowania, funkcjonowanie rodzinne/społeczne); oraz (4) wykorzystanie funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) do zbadania patofizjologii leżącej u podstaw współwystępującego PTSD/AUD i określenia wskaźników prognostycznych wyniku leczenia. Aby osiągnąć te cele, badacze zgromadzili multidyscyplinarny zespół badaczy posiadających uznaną w całym kraju wiedzę specjalistyczną w zakresie PTSD związanego z walką, zaburzeń związanych z używaniem substancji i neuroobrazowania, którzy z powodzeniem współpracowali w przeszłości i mają wyjątkowe kwalifikacje do prowadzenia tego typu dochodzeń. Badacze reprezentują współpracę wykładowców z Centrum Medycznego Ralpha H. Johnsona ds. Weteranów (VA) i Uniwersytetu Medycznego Karoliny Południowej (MUSC) w Charleston, Karolina Południowa.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

144

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29401-5799
        • Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Mężczyzna czy kobieta; jakiejkolwiek rasy lub pochodzenia etnicznego.
  2. Służył w armii USA — dowolnej gałęzi lub operacji.
  3. Przedmioty muszą być w stanie zrozumieć język angielski.
  4. Spełnij kryteria aktualnego (tj. ostatnich 6 miesięcy) zaburzeń związanych z używaniem substancji (SUD) przy użyciu zmodyfikowanej wersji MINI 7.0 (tj. musisz spełnić kryteria DSM-5 dla SUD w ciągu ostatnich 6 miesięcy zamiast 12 miesięcy).
  5. Spełnij kryteria DSM-5 dla obecnego (tj. ostatniego miesiąca) PTSD.
  6. Osoby przyjmujące leki psychotropowe będą musiały utrzymywać stałą dawkę przez co najmniej cztery tygodnie przed rozpoczęciem leczenia. Wynika to z faktu, że rozpoczęcie lub zmiana leków w trakcie badania może wpływać na interpretację wyników.
  7. Musi wyrazić zgodę na losowe przypisanie do doksazosyny lub placebo.
  8. Musi wyrazić zgodę na dokończenie wszystkich zabiegów i wizyt kontrolnych.

Kryteria wyłączenia:

  1. Osoby spełniające kryteria DSM-5 dla obecnych zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, ponieważ protokół badania może być terapeutycznie niewystarczający.
  2. Osoby doświadczające znaczących objawów odstawienia, co potwierdza wynik 10 lub wyższy w ocenie alkoholizmu przeprowadzonej przez instytut kliniczny (CIWA). Osoby te zostaną skierowane na detoksykację kliniczną i mogą zostać ponownie ocenione pod kątem kwalifikowalności do badania po zakończeniu detoksykacji nadzorowanej medycznie.
  3. Osoby, u których istnieje bezpośrednie ryzyko samobójstwa lub które mogą wymagać hospitalizacji w trakcie badania.
  4. Wcześniejsze leczenie doksazosyną.
  5. Osoby przyjmujące podtrzymujące leki przeciwlękowe, przeciwdepresyjne lub stabilizujące nastrój, które rozpoczęto w ciągu ostatnich czterech tygodni. Jeśli zostanie ustalone, na podstawie kryteriów klinicznych, że osobnik musi rozpocząć przyjmowanie leków podtrzymujących z powodu lęku, nastroju lub objawów psychotycznych w trakcie badania, może on zostać wycofany z badania klinicznego.
  6. Kobiety w ciąży, karmiące piersią lub niestosujące skutecznej metody antykoncepcji.
  7. Osoby z chorobą medyczną w wywiadzie lub obecną, w tym niestabilną dusznicą bolesną, zawałem mięśnia sercowego, zastoinową niewydolnością serca lub inną chorobą serca, niedociśnieniem, zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, zaburzeniami endokrynologicznymi, rakiem prostaty lub innym rakiem, zapaleniem trzustki lub zaburzeniem napadowym.
  8. Osoby z nieprawidłowym testem czynności wątroby (LFT), na co wskazują wyniki badań laboratoryjnych SGOT lub SGPT ponad dwukrotnie większe od normy.
  9. Osoby, u których w wywiadzie wystąpiły działania niepożądane chinazolin lub innych alfa-1-antagonistów (takie jak reakcje alergiczne, priapizm, zapalenie wątroby, obrzęk naczynioruchowy lub śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki).
  10. Osoby obecnie przyjmujące alfa-adrenolityki (terazosyna, prazosyna), leki nasenne/benzodiazepiny, atypowe leki przeciwpsychotyczne (olanzapina, kwetiapina, rysperydon, klozapina), alfa-2-mimetyki (klonidyna, metyldopa, tyzanidyna, guanfacyna), koniwaptan, boceprewir, idelalizyb, PDE- 5-inhibitory lub alfa-1-antagoniści, inhibitory proteazy (leczenie HIV), doustne leki przeciwgrzybicze, alfuzosyna, pazopanib, sylodosyna, tadalafil lub tamulosyna.
  11. wykluczenia MRI: klaustrofobia; tatuaże nad ramionami po ocenie przez technika MRI; permanentny eyeliner lub trwałe sztuczne brwi; rozrusznik serca; fragmenty metalu w oku, skórze lub ciele, w tym odłamki; wymiana zastawki serca; klipsy mózgowe; żylny parasol; bycie blacharzem lub spawaczem; życiowa historia operacji tętniaka; pomostowanie wewnątrzczaszkowe, zaciski nerkowe lub aortalne; urządzenia protetyczne, takie jak implanty ucha środkowego, oka, stawu lub prącia; protezy stawów; niewymienny aparat słuchowy, neurostymulator lub pompa insulinowa; boczniki/stenty; metalowe implanty siatkowe/cewkowe; metalowa płytka/szpilka/śruby/druty; ani żadnych innych metalowych implantów.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Doksazosyna
Uczestnicy losowo przydzieleni do otrzymywania doksazosyny (dawka docelowa 16 mg/dobę). Doksazosyna zostanie rozpoczęta od 1 mg/dobę przez pierwszy tydzień, 2 mg/dobę przez drugi tydzień, 4 mg/dobę przez trzeci tydzień, 8 mg/dobę przez czwarty tydzień, a następnie zostanie zwiększona do 16 mg/dobę przez pozostałe osiem tygodni (w miarę tolerancji). Personel badawczy podawał badany lek podczas cotygodniowych wizyt, a uczestnicy otrzymywali dawki leku do samodzielnego podawania w dniach pomiędzy wizytami w ramach badania.
aktywny lek
Komparator placebo: Placebo
Uczestnicy losowo przydzieleni do grupy placebo. Personel badawczy podawał badany lek podczas cotygodniowych wizyt, a uczestnicy otrzymywali dawki leku do samodzielnego podawania w dniach pomiędzy wizytami w ramach badania.
pigułka placebo

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skala PTSD administrowana przez klinicystę
Ramy czasowe: 12 tygodni
Podstawową miarą wyniku PTSD była Skala PTSD podawana przez klinicystę dla DSM-5 (CAPS-5; Weathers i in., 2013). CAPS-5 to częściowo ustrukturyzowany wywiad, który mierzy objawy PTSD DSM-5 i wymaga obecności co najmniej jednego objawu intruzji, jednego objawu unikania, dwóch objawów poznawczych i nastroju oraz dwóch objawów pobudzenia przez okres 1 miesiąca lub więcej, aby osiągnąć próg diagnostyczny. Istnieje 20 pozycji symptomów i odpowiedzi, które są oceniane na 5-punktowej skali od 0 (nieobecność) do 4 (ekstremalne/nieskrajne), z całkowitym wynikiem nasilenia objawów PTSD sumy 20 pozycji symptomów w zakresie od 0-80 , a niższe wyniki wskazują na lepsze wyniki (lub mniej nasilone objawy PTSD). CAPS-5 oceniano pod koniec leczenia (tydzień 12).
12 tygodni
Lista kontrolna PTSD (PCL-5)
Ramy czasowe: 12 tygodni
Drugorzędną miarą wyniku PTSD była Lista kontrolna PTSD-5 (PCL-5; Weathers i in., 2013b). PCL-5 jest 20-punktową metodą samoopisową, która ocenia objawy PTSD DSM-5 przy użyciu skali Likerta oceniającej nasilenie w zakresie od 0 do 4, która wskazuje stopień dystresu wśród objawów (0 = wcale do 4 = bardzo ). Ogólny zakres punktacji wynosi 0-80 (i łączy wynik dla wszystkich 20 objawów), przy czym niższe wyniki oznaczają lepsze wyniki (mniej nasilona symptomologia PTSD). PCL-5 oceniano pod koniec leczenia (tydzień 12).
12 tygodni
Śledzenie wsteczne osi czasu (TLFB)
Ramy czasowe: 12 tygodni
TLFB uzyskuje retrospektywną samoocenę używania substancji za pomocą kalendarza i zachęt pamięciowych w celu stymulacji przypomnienia (Sobell & Sobell, 1992). Za pomocą tego narzędzia dokonuje się oceny ilości i częstotliwości (np. całkowita liczba standardowych jednostek napoju, procent dni używania) oraz abstynencji (tak/nie). TLFB daje konsekwentnie wysokie korelacje test-retest i dobrze koreluje z innymi samoopisami i raportami dodatkowymi (Sobell i in., 2003). TLFB ocenia częstotliwość i ilość zażywania substancji we wcześniej ustalonych ramach czasowych. Dane TLFB zbierano podczas całego badania, a podane tutaj wartości reprezentują dane TLFB na koniec leczenia (tydzień 12).
12 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Sudie E. Back, PhD, Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 czerwca 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

16 grudnia 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

16 grudnia 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

7 lipca 2015

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

14 lipca 2015

Pierwszy wysłany (Oszacować)

16 lipca 2015

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

13 maja 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

16 kwietnia 2021

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAk

Opis planu IPD

Plan udostępniania danych: Dane zebrane od uczestników badania, w tym PHI, zostaną wprowadzone i bezpiecznie przechowywane w bazie danych STRONG STAR-CAP na bezpiecznym serwerze UTHSCSA przez członka zespołu badawczego na podstawie podpisanej umowy o wykorzystywaniu danych między Ralphem H. Johnson VA i UTHSCSA. Warunki umowy o wykorzystywanie danych zostały sprawdzone i zatwierdzone przez VACO i uznane za spełniające standardy bezpieczeństwa VA. Dane elektroniczne będą przechowywane, zarządzane i analizowane przez personel rdzenia ds. zarządzania danymi i biostatystyki konsorcjum STRONG STAR-CAP. Główny inspektor badania i wskazani współpracownicy będą mieli dostęp do danych umożliwiających identyfikację za pośrednictwem strony internetowej STRONG STAR-CAP i serwera UTHSCSA.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • Formularz świadomej zgody (ICF)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Zaburzenia związane z używaniem alkoholu

Badania kliniczne na doksazosyna

Subskrybuj