Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

CAP: Doxazosin v léčbě souběžně se vyskytující PTSD a poruch souvisejících s užíváním alkoholu (Doxazosin)

16. dubna 2021 aktualizováno: VA Office of Research and Development

CAP - Doxazosin v léčbě souběžně se vyskytující PTSD a poruch souvisejících s užíváním alkoholu

Navrhovaná studie bude zkoumat účinnost doxazosinu v léčbě PTSD a poruch spojených s užíváním alkoholu nebo poruch souvisejících s užíváním návykových látek.

Přehled studie

Detailní popis

Kvůli trvalým vojenským konfliktům v Afghánistánu a Iráku za poslední desetiletí se zvyšuje počet příslušníků americké armády a veteránů, kteří se vracejí domů s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) a komorbidními poruchami užívání alkoholu (AUD) a poruchami užívání návykových látek (SUD). Pokud se veteráni se souběžnou PTSD a poruchami užívání návykových látek neléčí, jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje dalších problémů duševního zdraví (např. deprese, úzkosti), sebevražedných myšlenek a pokusů o sebevraždu, fyzických zdravotních problémů, snížené odolnosti a vojenské připravenosti, problémů se zaměstnáním, násilí a narušení rodiny/vztahu. Zatímco služby duševního zdraví jsou pro členy služeb v USA zavedeny, existují značné mezery v léčbě souběžně se vyskytující PTSD a SUD a je k dispozici jen málo vědeckých důkazů, které by vedly k poskytování péče. Jako součást Consortium to Alleviate PTSD (CAP) navrhovaná studie přímo řeší tuto kritickou znalostní mezeru testováním účinnosti doxazosinu, dlouhodobě působícího a selektivního alfa-1 adrenergního antagonisty, ve srovnání s placebem při snižování PTSD a AUD/ Závažnost SUD mezi americkým vojenským personálem. Zkoumaná medikace (doxazosin) představuje nový přístup k léčbě PTSD a AUD/SUD. Zatímco prazosin, také alfa-1 adrenergní antagonista, prokazatelně zlepšuje spánek a noční můry u vojenského personálu s PTSD a může pomoci snížit závažnost užívání látek, má krátký poločas rozpadu 2-3 hodiny a vyžaduje více dávek každý den. , což je výrazné omezení. V několika pilotních studiích se doxazosin ukázal jako slibný ve významném snížení příznaků PTSD a AUD/SUD a na rozdíl od prazosinu vyžaduje dávkování jednou denně, což přináší významnou výhodu ve smyslu přenosu pozitivních nálezů do běžné klinické praxe. V této studii II. fáze výzkumníci (1) použijí dvouramenný randomizovaný, dvojitě zaslepený, meziskupinový experimentální design, který bude sestávat z 12 týdnů léčby doxazosinem nebo placebem; (2) používat standardizovaná, opakovaně závislá opatření k pečlivému posouzení symptomatologie PTSD a závažnosti AUD/SUD; (3) měřit zhoršení souvisejících duševních a behaviorálních zdravotních problémů (např. deprese, úzkost, spánek, rizikové chování, rodinné/sociální fungování); a (4) pomocí funkčního zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI) prozkoumat základní patofyziologii komorbidní PTSD/AUD a identifikovat prognostické indikátory výsledku léčby. K dosažení těchto cílů sestavili vyšetřovatelé multidisciplinární tým vyšetřovatelů s celonárodně uznávanými odbornými znalostmi v oblasti PTSD souvisejících s bojem, poruch užívání látek a neurozobrazování, kteří v minulosti úspěšně spolupracovali a mají jedinečnou kvalifikaci k provádění tohoto typu vyšetřování. Vyšetřovatelé zastupují spolupráci mezi učiteli z Ralph H. Johnson Veterans Affairs (VA) Medical Center a Medical University of South Carolina (MUSC) v Charlestonu, SC.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

144

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29401-5799
        • Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Muž nebo žena; jakékoli rasy nebo etnika.
  2. Sloužil v americké armádě - v jakékoli pobočce nebo operaci.
  3. Předměty musí být schopny porozumět angličtině.
  4. Splnit kritéria pro aktuální (tj. posledních 6 měsíců) poruchu užívání látek (SUD) pomocí upravené verze MINI 7.0 (tj. musí splňovat kritéria DSM-5 pro SUD za posledních 6 měsíců namísto 12 měsíců).
  5. Splňte kritéria DSM-5 pro aktuální (tj. minulý měsíc) PTSD.
  6. Subjekty užívající psychotropní léky budou muset být udržovány na stabilní dávce po dobu alespoň čtyř týdnů před zahájením léčby. Důvodem je, že zahájení nebo změna léků v průběhu studie může narušit interpretaci výsledků.
  7. Musí souhlasit s náhodným přiřazením k doxazosinu nebo placebu.
  8. Musíte souhlasit s dokončením všech léčebných a následných návštěv.

Kritéria vyloučení:

  1. Subjekty splňující kritéria DSM-5 pro současné bipolární afektivní poruchy, protože protokol studie může být terapeuticky nedostatečný.
  2. Subjekty pociťující významné abstinenční příznaky, jako důkaz skóre 10 nebo více v hodnocení klinického institutu pro vyhodnocení alkoholu (CIWA). Tito jedinci budou posláni na klinickou detoxifikaci a mohou být znovu posouzeni z hlediska způsobilosti ke studii po dokončení detoxikace pod lékařským dohledem.
  3. Jedinci, u nichž je v průběhu studie uvažováno o bezprostředním riziku sebevraždy nebo u kterých je pravděpodobné, že budou vyžadovat hospitalizaci.
  4. Předchozí léčba doxazosinem.
  5. Subjekty užívající udržovací anxiolytika, antidepresiva nebo léky stabilizující náladu, které byly zahájeny během posledních čtyř týdnů. Pokud se na základě klinických kritérií určí, že u subjektu je třeba v průběhu studie začít s udržovací medikací na úzkost, náladu nebo psychotické symptomy, může být z léčebného pokusu vysazen.
  6. Ženy, které jsou těhotné, kojící nebo nepraktikují účinnou formu antikoncepce.
  7. Jedinci s anamnézou nebo současnou nemocí včetně nestabilní anginy pectoris, infarktu myokardu, městnavého srdečního selhání nebo jiného srdečního onemocnění, hypotenze, ledvinových nebo jaterních poruch, endokrinních poruch, rakoviny prostaty nebo jiné rakoviny, pankreatitidy nebo záchvatové poruchy.
  8. Subjekty s abnormálním jaterním funkčním testem (LFT), jak dokládají laboratorní nálezy SGOT nebo SGPT vyšší než dvakrát normální.
  9. Jedinci s anamnézou nežádoucích reakcí na chinazoliny nebo jiné alfa-1-antagonisty (jako jsou alergické reakce, priapismus, hepatitida, angioedém nebo syndrom floppy iris během operace).
  10. Jedinci, kteří v současné době užívají alfa-blokátory (terazosin, prazosin), hypnotika/benzodiazepiny, atypická antipsychotika (olanzapin, quetiapin, risperidon, klozapin), alfa-2-agonisté (klonidin, methyldopa, tizanidin, guanfacin), boalicevirivaptan, boalicevirivaptan 5 inhibitory nebo alfa-1-antagonisté, inhibitory proteázy (léčba HIV), perorální antimykotika, alfuzosin, pazopanib, silodosin, tadalafil nebo tamulosin.
  11. Vyloučení z MRI: Klaustrofobie; tetování nad rameny po vyhodnocení technikem MRI; permanentní oční linky nebo permanentní umělé obočí; kardiostimulátor; kovové úlomky v oku, kůži nebo těle, včetně šrapnelu; náhrada srdeční chlopně; mozkové svorky; žilní deštník; být klempířským dělníkem nebo svářečem; celoživotní anamnéza operace aneuryzmatu; intrakraniální bypass, ledvinové nebo aortální klipy; protetická zařízení, jako jsou středoušní, oční, kloubní nebo penilní implantáty; kloubní náhrady; neodnímatelné naslouchátko, neurostimulátor nebo inzulínová pumpa; bočníky/stenty; Kovové pletivo/cívkové implantáty; kovová deska/čep/šrouby/dráty; nebo jakékoli jiné kovové implantáty.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Doxazosin
Účastníci náhodně rozděleni do skupiny dostávající doxazosin (cílová dávka 16 mg/den). Doxazosin bude zahájen v dávce 1 mg/den první týden, 2 mg/den druhý týden, 4 mg/den třetí týden, 8 mg/den čtvrtý týden a poté bude zvýšena na 16 mg/den po zbývajících osm týdnech (jak je tolerováno). Výzkumný personál podával studijní medikaci při týdenních návštěvách a účastníkům byly dány dávky medikace s sebou domů, aby si ji mohli sami aplikovat ve dnech mezi studijními návštěvami.
aktivní léky
Komparátor placeba: Placebo
Účastníci byli náhodně přiřazeni k placebu. Výzkumný personál podával studijní medikaci při týdenních návštěvách a účastníkům byly dány dávky medikace s sebou domů, aby si ji mohli sami aplikovat ve dnech mezi studijními návštěvami.
placebo pilulka

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Stupnice PTSD spravovaná lékařem
Časové okno: 12 týdnů
Primárním měřítkem výsledku PTSD byla škála PTSD pro DSM-5 spravovaná lékařem (CAPS-5; Weathers et al., 2013). CAPS-5 je polostrukturovaný rozhovor, který měří příznaky DSM-5 PTSD a vyžaduje přítomnost alespoň jednoho příznaku vniknutí, jednoho vyhýbavého příznaku, dvou kognitivních příznaků a příznaků nálady a dvou příznaků vzrušení po dobu 1 měsíce. nebo více k dosažení diagnostického prahu. Existuje 20 položek symptomů a odpovědí, které jsou hodnoceny na 5bodové škále v rozmezí od 0 (nepřítomnost) do 4 (extrémní/nezpůsobilost), s celkovým skóre závažnosti symptomů PTSD součtem 20 položek symptomů v rozmezí od 0 do 80 a nižší skóre indikující lepší výsledky (nebo méně závažnou symptomologii PTSD). CAPS-5 byl hodnocen na konci léčby (týden 12).
12 týdnů
Kontrolní seznam PTSD (PCL-5)
Časové okno: 12 týdnů
Sekundárním ukazatelem výsledku PTSD byl kontrolní seznam PTSD-5 (PCL-5; Weathers et al., 2013b). PCL-5 je 20-položkové sebehodnocení, které hodnotí symptomy DSM-5 PTSD pomocí Likertovy stupnice závažnosti v rozsahu od 0 do 4, která udává stupeň úzkosti napříč symptomy (0 = vůbec ne až 4 = extrémně ). Celkový rozsah skóre je 0-80 (a kombinuje skóre pro všech 20 symptomů), přičemž nižší skóre představuje lepší výsledky (méně závažná symptomologie PTSD). PCL-5 byl hodnocen na konci léčby (týden 12).
12 týdnů
Sledování zpět na časové ose (TLFB)
Časové okno: 12 týdnů
TLFB získává retrospektivní sebehodnocení užívání látek pomocí kalendáře a paměťových výzev ke stimulaci vybavování (Sobell & Sobell, 1992). Pomocí tohoto nástroje se provádí hodnocení množství a frekvence (např. celkový počet standardních jednotek nápojů, procento dní užívání) a také abstinence (ano/ne). TLFB poskytuje konzistentně vysoké korelace mezi testem a opakovaným testem a dobře koreluje s jinými vlastními zprávami a vedlejšími zprávami (Sobell et al., 2003). TLFB posuzuje frekvenci a množství užívání látky v předem stanoveném časovém rámci. Údaje TLFB byly shromažďovány v průběhu studie a zde uvedené hodnoty představují údaje TLFB na konci léčby (12. týden).
12 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Sudie E. Back, PhD, Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. června 2016

Primární dokončení (Aktuální)

16. prosince 2019

Dokončení studie (Aktuální)

16. prosince 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. července 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

14. července 2015

První zveřejněno (Odhad)

16. července 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

13. května 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

16. dubna 2021

Naposledy ověřeno

1. dubna 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ano

Popis plánu IPD

Plán sdílení dat: Data shromážděná od účastníků studie, včetně PHI, vloží a bezpečně uloží do databáze STRONG STAR-CAP na zabezpečeném serveru UTHSCSA člen výzkumného týmu studie na základě podepsané smlouvy o používání dat mezi Ralphem H. Johnson VA a UTHSCSA. Podmínky smlouvy o používání dat Data byla zkontrolována a schválena společností VACO a bylo zjištěno, že splňují standardy shody zabezpečení VA. Elektronická data budou uchovávána, spravována a analyzována hlavními zaměstnanci správy dat a biostatistiky konsorcia STRONG STAR-CAP. PI celkové studie a jmenovaní spolupracovníci budou mít přístup k identifikovatelným údajům prostřednictvím webových stránek STRONG STAR-CAP a serveru UTHSCSA.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • Formulář informovaného souhlasu (ICF)

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Poruchy užívání alkoholu

Předplatit