Otoskopia mobilna – skuteczność rezydentów w diagnostyce ostrego zapalenia ucha środkowego za pomocą otoskopu w smartfonie (MOTO)

Wstęp: Ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ) jest jedną z najczęstszych chorób wieku dziecięcego i główną przyczyną konsultacji lekarskich. Podczas gdy otoskop jest narzędziem tradycyjnie używanym do diagnozowania OZUŚ, otoskopowe umiejętności diagnostyczne zarówno praktykantów, jak i praktyków wydają się być ograniczone. Dlatego stale rozwijane są nowe metody diagnostyczne. Jednym z takich urządzeń jest przystawka do smartfona o nazwie CellScope Oto, przenośny wideootoskop, który umożliwia pensjonariuszom i personelowi udostępnianie obrazów o jakości diagnostycznej.

Cel: Ocena skuteczności pensjonariuszy w diagnostyce ostrego zapalenia ucha środkowego u gorączkujących dzieci z objawami ze strony układu oddechowego przy użyciu otoskopu w smartfonie w porównaniu z otoskopem klasycznym.

Metody: Będzie to randomizowana, kontrolowana próba oceniająca dokładność oceny uszu dzieci zgłaszających się na oddział ratunkowy (SOR) z podejrzeniem OZUŚ przez mieszkańców przy użyciu CellScope Oto w porównaniu z klasycznym otoskopem. Zostanie on przeprowadzony na jednym dziecięcym oddziale ratunkowym w szpitalu trzeciego stopnia. Uczestnikami będą dzieci w wieku od 1 do 5 lat z gorączką i objawami ze strony układu oddechowego. Oceniona zostanie wyjściowa charakterystyka uczestników. Uczestniczący rezydenci zostaną nauczeni, jak korzystać z CellScope Oto i przećwiczą z kilkoma pacjentami, zanim będą gotowi do udziału w badaniu. Kwalifikujący się pacjenci będą rekrutowani w dni powszednie. Jeśli rodzice wyrażą na to zgodę, pacjenci zostaną najpierw zbadani przez personel Otolaryngologa Dziecięcego przy użyciu mikroskopu dwuocznego (złoty standard). Zostaną one następnie ocenione przez dwóch uczestniczących mieszkańców, jednego metodą interwencyjną, a drugiego kontrolnego. Randomizacja zostanie wykorzystana do podjęcia decyzji, która metoda wizualizacji zostanie zastosowana jako pierwsza. Po wykonaniu wszystkich trzech badań pensjonariusz, rodzic pacjenta i personel prowadzący zostaną poproszeni o wypełnienie krótkiej ankiety dotyczącej ostatecznego rozpoznania i pewności wykonanego badania, ulubionej metody oraz konieczności wykonania badania kontrolnego. Kwestionariusze te zostaną sprawdzone przez recenzenta, który nie zna randomizacji. Podstawową miarą wyniku będzie dokładność diagnozy OZUŚ postawionej przez pensjonariuszy w porównaniu z diagnozą postawioną przez personel otolaryngologa dziecięcego przy użyciu mikroskopu obuocznego. Próba licząca 100 uczestników oceniona dwukrotnie dałaby moc 80% i wartość alfa 0,05, aby wykazać 15% różnicę we wskaźniku prawidłowego rozpoznania OZUŚ przez pensjonariuszy korzystających z otoskopu w smartfonie w porównaniu z klasycznym użyciem otoskopu .

Oczekiwane wyniki: Badacze spodziewają się wykazać 15% wzrost wskaźnika skuteczności diagnozy OZUŚ u rezydentów zarejestrowanych w programie związanym z pediatrią za pomocą otoskopu podłączonego do smartfona w porównaniu z klasycznym otoskopem. To urządzenie może zmienić obecną praktykę diagnostyczną OZUŚ i może z kolei zapewnić mniejszą liczbę recept wystawianych co roku na antybiotyki.