Otoscopia mobile - Efficacia dei residenti nella diagnosi di otite media acuta utilizzando un attacco per otoscopio per smartphone (MOTO)

Sfondo: l'otite media acuta (AOM) è una delle malattie più comuni dell'infanzia e una delle principali cause di consultazioni sanitarie. Mentre l'otoscopio è lo strumento tradizionalmente utilizzato per diagnosticare l'OMA, le capacità diagnostiche otoscopiche sia dei tirocinanti che dei professionisti sembrano essere limitate. Pertanto, vengono continuamente sviluppati nuovi metodi diagnostici. Uno di questi dispositivi è un otoscopio per smartphone chiamato CellScope Oto, un video-otoscopio portatile che consente ai residenti e al personale di condividere immagini di qualità diagnostica.

Obiettivo: valutare l'efficacia dei residenti nella diagnosi di otite media acuta tra i bambini febbrili che presentano sintomi respiratori utilizzando un otoscopio per smartphone rispetto a un otoscopio classico.

Metodi: questo sarà uno studio controllato randomizzato che valuta l'accuratezza della valutazione delle orecchie dei bambini che visitano il dipartimento di emergenza (DE) per sospetta OMA da parte dei residenti che utilizzano CellScope Oto rispetto a un otoscopio classico. Sarà eseguito in un singolo ED pediatrico in un ospedale di cure terziarie. I partecipanti saranno bambini di età compresa tra 1 e 5 anni che presentano febbre e sintomi respiratori. Saranno valutate le caratteristiche di base dei partecipanti. Ai residenti partecipanti verrà insegnato come utilizzare CellScope Oto e si eserciteranno con alcuni pazienti prima di essere pronti a partecipare allo studio. I pazienti idonei saranno reclutati durante i giorni feriali. Se i genitori acconsentono, i pazienti saranno prima valutati da un otorinolaringoiatra pediatrico del personale utilizzando un microscopio binoculare (gold standard). Saranno quindi valutati da due residenti partecipanti, uno utilizzando il metodo di intervento e uno utilizzando il controllo. La randomizzazione verrà utilizzata per decidere quale metodo di visualizzazione verrà utilizzato per primo. Dopo che tutti e tre gli esami sono stati eseguiti, ai residenti, ai genitori dei pazienti e al personale responsabile verrà chiesto ciascuno di rispondere a un breve questionario sulla diagnosi finale e sulla fiducia nell'esame eseguito, sul metodo preferito e sulla necessità di un esame di controllo. Questi questionari saranno esaminati da un revisore cieco alla randomizzazione. La misura dell'esito primario sarà l'accuratezza della diagnosi di OMA fatta dai residenti rispetto alla diagnosi fatta da un otorinolaringoiatra pediatrico del personale utilizzando un microscopio binoculare. Una dimensione del campione di 100 partecipanti valutata due volte fornirebbe una potenza dell'80% e un valore alfa di 0,05 per dimostrare una differenza del 15% nel tasso di diagnosi appropriata di OMA da parte dei residenti che utilizzano un attacco per otoscopio per smartphone rispetto all'uso classico dell'otoscopio .

Risultati attesi: i ricercatori prevedono di dimostrare un aumento del 15% del tasso di efficacia della diagnosi di AOM da parte dei residenti iscritti a un programma relativo alla pediatria utilizzando un attacco per otoscopio per smartphone rispetto a un otoscopio classico. Questo dispositivo ha il potenziale per cambiare l'attuale pratica diagnostica dell'OMA e potrebbe, a sua volta, fornire una quantità ridotta di prescrizioni effettuate ogni anno per gli antibiotici.