- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02603133
Implementacja internetowa dla badania Science of Enhancing Resilience (WISER)
Przegląd badań
Status
Szczegółowy opis
Optymalizacja dobrego samopoczucia świadczeniodawców ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia bezpiecznej i wysokiej jakości opieki najbardziej wrażliwym pacjentom: bardzo wcześniakom.
Główne innowacyjne cele tej propozycji obejmują testowanie skuteczności programu Internet Implementation for the Science of Enhancing Resilience (WISER) w zwiększaniu odporności wśród pracowników służby zdrowia na oddziałach intensywnej terapii noworodków (NICU), ocena jego wpływu na kulturę bezpieczeństwa jednostki oraz badanie jego wpływu na wyniki kliniczne u wcześniaków. Program WISER to ustalona, ale mało intensywna, ale angażująca interwencja, która łączy edukację i modyfikację zachowania w celu poprawy samopoczucia i odporności usługodawcy w celu stworzenia środowiska organizacyjnego, które zapobiega krzywdom pacjentów.
Opieka nad ponad 50 000 niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej (VLBW; < 1500 gm) urodzonych co roku w Stanach Zjednoczonych jest trudna i kosztowna. Jakość opieki i wyniki są bardzo zróżnicowane. Rosnące wymagania techniczne i bystrość pacjentów doprowadziły wypalenie wśród pracowników służby zdrowia do punktu krytycznego. Nieliczne przetestowane interwencje, które poprawiają odporność opiekunów, nie nadają się do powszechnego zastosowania. To badanie ma na celu osiągnięcie następujących celów:
- Przetestuj skuteczność WISER w poprawie odporności pracowników służby zdrowia na OIOM-ach;
- Przetestuj skuteczność WISER w poprawie bezpieczeństwa pacjentów i wyników organizacyjnych;
- Przetestuj trwałość WISER; I
- Opisz bariery i ułatwienia programu WISER.
Badacze przetestują skuteczność programu WISER na OIOM-ach dla noworodków, stosując randomizowane, kontrolowane badanie schodkowo-klinowe z mieszanymi metodami (swRCT) na sześciu oddziałach intensywnej opieki noworodków. Wyniki tego badania dostarczą również wglądu w związki przyczynowe między odpornością pracowników służby zdrowia, środowiskiem organizacyjnym i wynikami klinicznymi wśród niemowląt urodzonych z VLBW.
Dwa bloki z 3 OIOM-ami w każdym zostaną losowo przydzielone do jednej z dwóch kohort interwencyjnych. Program WISER NICU składa się z sześciu 10-minutowych filmów wyświetlanych w ciągu sześciu miesięcy. Po zakończeniu wstępnej interwencji każdy OIOM otrzyma zindywidualizowaną informację zwrotną/webinar przypominający po 12 miesiącach, a ostateczną kontrolę po 24 miesiącach. Badacze wykorzystają miary percepcji (ankiety opinii pracowników służby zdrowia) i miary wymierne (miary kliniczne) w celu oceny skuteczności interwencji w różnych domenach (odporność, środowisko organizacyjne i zdrowie). Metody jakościowe dostarczą dalszych informacji na temat ułatwień i barier skuteczności WISER.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Palo Alto, California, Stany Zjednoczone, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital at Stanford
-
Stanford, California, Stany Zjednoczone, 94305
- Stanford University Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
- Beth Israel Deconness Medical Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Stany Zjednoczone, 87131
- University of New Mexico
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27599
- University of North Carolina at Chapel Hill Children's Hospital
-
Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27705
- Duke University Health System
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37232
- Vanderbilt University
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Baylor College of Medicine
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- University of Texas, Houston
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Lokalizacja: ośrodek dla noworodków, tj. OIOM dla noworodków lub oddział zastępczy
Dostawca:
- Podstawowym miejscem pracy jest Centrum Noworodka
- Ekwiwalent pełnego czasu pracy >=40%
- Data zatrudnienia na więcej niż 4 tygodnie przed rozpoczęciem interwencji
Grupy dostawców:
- Osoby, które identyfikują ośrodek dla noworodków jako główne miejsce pracy (nie lekarze z satelitarnych OIOM-ów dla noworodków)
- Stypendyści NICU
- Pielęgniarki praktykujące
- Asystenci lekarzy
- Pielęgniarki, w tym przywództwo pielęgniarek (kierownicy, edukatorzy)
- Asystentka pielęgniarki
- Dostawcy opieki oddechowej
- Specjaliści transportu, jeśli przede wszystkim zespół transportu noworodków
- Centrum Noworodków Pracownicy socjalni
- Pracownicy Centrum Noworodka
- Farmaceuci Centrum Noworodka
- Newborn Center Terapeuci fizyczni, zajęciowi, mowy i rozwoju
- Centrum Żywienia Noworodka
- Konsultantki laktacyjne Centrum Noworodka
Kryteria wyłączenia:
- Lokalizacja: Poród i poród lub żłobek dla noworodków
- Usługodawca: Praca jest świadczona głównie poza ośrodkiem dla noworodków (może to dotyczyć dostawców świadczących usługi w całym szpitalu, takich jak rezydenci, chirurdzy, anestezjolodzy, konsultanci, dietetycy, PT/OT (są oni uwzględnieni, jeśli są głównie dedykowani do ośrodka dla noworodków)
- Personel pływający
- Nie mówi po angielsku
- Nie można obsługiwać komputera ani smartfona
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: SEKWENCYJNY
- Maskowanie: NIC
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
INNY: Kohorta 1
Interwencja rozpocznie się dla wszystkich oddziałów intensywnej terapii noworodków, z niezbędnymi badaniami wstępnymi przed rozpoczęciem pracy.
Osoby, które nie będą mogły uczestniczyć w badaniu, otrzymają e-mail z linkiem do ankiety podstawowej wraz z instrukcjami mistrza zakładu, które należy wypełnić w grupach na spotkaniach personelu i podczas zmiany zmiany.
Dwa tygodnie później trzy losowo (generator liczb losowych) przydzielone OIOM-y dla noworodków (blok 1) biorące udział w webinarze pierwszego bloku otrzymają moduł 1 interwencji, a moduły 2-6 będą wdrażane co miesiąc.
Drugi blok trzech NICU rozpoczyna się około sześć miesięcy później.
|
W tym narzędziu uczestnicy zastanawiają się nad „dobrymi rzeczami”, które wydarzyły się tego dnia wieczorami przez 10 dni.
Uczestnicy mogą również dobrowolnie dzielić się swoimi dobrymi rzeczami i czytać dobre rzeczy innych uczestników poprzez nocny anonimowy dziennik.
Uważa się, że delektując się dobrymi chwilami z wcześniejszego dnia, uczestnicy przechodzą od naturalnego skupienia się na „tym, co poszło źle” z powodu negatywnego nastawienia1 do doceniania tego, co poszło dobrze.
Uważa się, że ta zmiana punktu ciężkości zmniejsza objawy przeżuwania i depresji.
We wcześniejszych badaniach stwierdzono, że 3GT zwiększają poczucie szczęścia i zmniejszają depresję u uczestników Internetu.2
We wcześniejszych kohortach 3GT zaobserwowaliśmy poprawę w wypaleniu, objawach depresji, równowadze między życiem zawodowym a prywatnym i szczęściu.
Uczestnicy zgłaszają również korzyści z przeglądania nocnych dzienników Three Good Things innych osób.
Inne nazwy:
W tym narzędziu uczestnicy mają możliwość kultywowania wdzięczności wobec innych poprzez ćwiczenie pisania listów z podziękowaniami pod kierunkiem.2
Wyrażając wdzięczność, dowiadujemy się więcej o naszych żywotnych powiązaniach z innymi, często w zaskakujący i znaczący sposób.
Poprzednie badania wykazały, że interwencje wyrażające wdzięczność poprawiają samopoczucie na wiele sposobów, szczególnie poprzez wzmacnianie pozytywnego afektu.
Inne nazwy:
W tym narzędziu uczestnicy każdego dnia zgłaszają dobre uczynki, których się dopuścili, których byli świadkami i/lub których byli świadkami.
Popełniając przypadkowe akty życzliwości, uczestnicy doświadczają przypływu pozytywnych emocji i zgłaszają mniejszy afekt negatywny.
Odbiorcy aktów dobroci również odnoszą korzyści.
Inne nazwy:
To narzędzie daje uczestnikom możliwość szczegółowego opowiedzenia jednego z ich własnych doświadczeń związanych z podziwem i zachęca ich do poszukiwania nowych (nawet drobnych przykładów) przez kilka dni.
Kiedy doświadczamy zachwytu, poszerza się nasze poczucie czasu, jesteśmy milsi dla innych, odczuwamy większą satysfakcję z życia i przedkładamy doświadczenia nad rzeczy materialne.
Inne nazwy:
To narzędzie wykorzystuje najnowsze badania dotyczące pielęgnowania relacji i zwiększania więzi społecznych.
Poczucie więzi społecznej jest powiązane ze zdrowiem i dobrym samopoczuciem, w tym z długowiecznością.6
Narzędzie 1 Good Chat prosi uczestników o zastanowienie się nad dobrymi rozmowami i odnotowanie prospołecznych zachowań, w które zaangażowali się oni i druga osoba
Inne nazwy:
|
|
INNY: Kohorta 2
Ten drugi blok 3 NICU rozpocznie się około sześć miesięcy po wprowadzeniu grupy 1.
W punkcie czasowym 0 OIOM w tej grupie otrzyma wykład na temat kultury bezpieczeństwa, niezwiązany z interwencją wypalenia zawodowego.
|
W tym narzędziu uczestnicy zastanawiają się nad „dobrymi rzeczami”, które wydarzyły się tego dnia wieczorami przez 10 dni.
Uczestnicy mogą również dobrowolnie dzielić się swoimi dobrymi rzeczami i czytać dobre rzeczy innych uczestników poprzez nocny anonimowy dziennik.
Uważa się, że delektując się dobrymi chwilami z wcześniejszego dnia, uczestnicy przechodzą od naturalnego skupienia się na „tym, co poszło źle” z powodu negatywnego nastawienia1 do doceniania tego, co poszło dobrze.
Uważa się, że ta zmiana punktu ciężkości zmniejsza objawy przeżuwania i depresji.
We wcześniejszych badaniach stwierdzono, że 3GT zwiększają poczucie szczęścia i zmniejszają depresję u uczestników Internetu.2
We wcześniejszych kohortach 3GT zaobserwowaliśmy poprawę w wypaleniu, objawach depresji, równowadze między życiem zawodowym a prywatnym i szczęściu.
Uczestnicy zgłaszają również korzyści z przeglądania nocnych dzienników Three Good Things innych osób.
Inne nazwy:
W tym narzędziu uczestnicy mają możliwość kultywowania wdzięczności wobec innych poprzez ćwiczenie pisania listów z podziękowaniami pod kierunkiem.2
Wyrażając wdzięczność, dowiadujemy się więcej o naszych żywotnych powiązaniach z innymi, często w zaskakujący i znaczący sposób.
Poprzednie badania wykazały, że interwencje wyrażające wdzięczność poprawiają samopoczucie na wiele sposobów, szczególnie poprzez wzmacnianie pozytywnego afektu.
Inne nazwy:
W tym narzędziu uczestnicy każdego dnia zgłaszają dobre uczynki, których się dopuścili, których byli świadkami i/lub których byli świadkami.
Popełniając przypadkowe akty życzliwości, uczestnicy doświadczają przypływu pozytywnych emocji i zgłaszają mniejszy afekt negatywny.
Odbiorcy aktów dobroci również odnoszą korzyści.
Inne nazwy:
To narzędzie daje uczestnikom możliwość szczegółowego opowiedzenia jednego z ich własnych doświadczeń związanych z podziwem i zachęca ich do poszukiwania nowych (nawet drobnych przykładów) przez kilka dni.
Kiedy doświadczamy zachwytu, poszerza się nasze poczucie czasu, jesteśmy milsi dla innych, odczuwamy większą satysfakcję z życia i przedkładamy doświadczenia nad rzeczy materialne.
Inne nazwy:
To narzędzie wykorzystuje najnowsze badania dotyczące pielęgnowania relacji i zwiększania więzi społecznych.
Poczucie więzi społecznej jest powiązane ze zdrowiem i dobrym samopoczuciem, w tym z długowiecznością.6
Narzędzie 1 Good Chat prosi uczestników o zastanowienie się nad dobrymi rozmowami i odnotowanie prospołecznych zachowań, w które zaangażowali się oni i druga osoba
Inne nazwy:
|
|
EKSPERYMENTALNY: Kohorta 3 (kohorta lipcowa) WISER 2.0
Indywidualnie przydzieleni losowo do jednej z dwóch kohort. Kohorta 1 do rozpoczęcia będzie służyć jako kontrola listy oczekujących 1 przed rozpoczęciem swojej wersji interwencji. Każda kohorta doświadczy zmodyfikowanych wersji WISER, które różnią się jedynie odstępami między interwencjami. Uczestnicy otrzymają 10-dniowe sekwencyjne lub 10-dniowe niesekwencyjne wdrażanie narzędzi odporności. Seq będzie otrzymywać narzędzia przez dziesięć kolejnych dni. NSeq będzie otrzymywać wiadomości codziennie, nie w czwartki, piątki i soboty. W dniach od 1 do 3 oferowana będzie usługa 3GT. Dzień 4 będzie kontynuowany z 3GT, ale doda jedną aktywność dnia dla Wdzięczności. Dzień 5 dodaje pojedynczą aktywność dla Awe. Dzień 6 dodaje jednodniową aktywność dla RAK. W dniach 7-10 uczestnik ma do wyboru Gratitude, Awe lub RAK towarzyszące codziennemu 3GT. W punkcie kontrolnym po 1 miesiącu uczestnicy otrzymają 8 dni narzędzia 1 Good Chat jako wzmocnienie. Po 6 miesiącach obserwacji uczestnicy otrzymają ćwiczenie wdzięczności. |
W tym narzędziu uczestnicy zastanawiają się nad „dobrymi rzeczami”, które wydarzyły się tego dnia wieczorami przez 10 dni.
Uczestnicy mogą również dobrowolnie dzielić się swoimi dobrymi rzeczami i czytać dobre rzeczy innych uczestników poprzez nocny anonimowy dziennik.
Uważa się, że delektując się dobrymi chwilami z wcześniejszego dnia, uczestnicy przechodzą od naturalnego skupienia się na „tym, co poszło źle” z powodu negatywnego nastawienia1 do doceniania tego, co poszło dobrze.
Uważa się, że ta zmiana punktu ciężkości zmniejsza objawy przeżuwania i depresji.
We wcześniejszych badaniach stwierdzono, że 3GT zwiększają poczucie szczęścia i zmniejszają depresję u uczestników Internetu.2
We wcześniejszych kohortach 3GT zaobserwowaliśmy poprawę w wypaleniu, objawach depresji, równowadze między życiem zawodowym a prywatnym i szczęściu.
Uczestnicy zgłaszają również korzyści z przeglądania nocnych dzienników Three Good Things innych osób.
Inne nazwy:
W tym narzędziu uczestnicy mają możliwość kultywowania wdzięczności wobec innych poprzez ćwiczenie pisania listów z podziękowaniami pod kierunkiem.2
Wyrażając wdzięczność, dowiadujemy się więcej o naszych żywotnych powiązaniach z innymi, często w zaskakujący i znaczący sposób.
Poprzednie badania wykazały, że interwencje wyrażające wdzięczność poprawiają samopoczucie na wiele sposobów, szczególnie poprzez wzmacnianie pozytywnego afektu.
Inne nazwy:
W tym narzędziu uczestnicy każdego dnia zgłaszają dobre uczynki, których się dopuścili, których byli świadkami i/lub których byli świadkami.
Popełniając przypadkowe akty życzliwości, uczestnicy doświadczają przypływu pozytywnych emocji i zgłaszają mniejszy afekt negatywny.
Odbiorcy aktów dobroci również odnoszą korzyści.
Inne nazwy:
To narzędzie daje uczestnikom możliwość szczegółowego opowiedzenia jednego z ich własnych doświadczeń związanych z podziwem i zachęca ich do poszukiwania nowych (nawet drobnych przykładów) przez kilka dni.
Kiedy doświadczamy zachwytu, poszerza się nasze poczucie czasu, jesteśmy milsi dla innych, odczuwamy większą satysfakcję z życia i przedkładamy doświadczenia nad rzeczy materialne.
Inne nazwy:
To narzędzie wykorzystuje najnowsze badania dotyczące pielęgnowania relacji i zwiększania więzi społecznych.
Poczucie więzi społecznej jest powiązane ze zdrowiem i dobrym samopoczuciem, w tym z długowiecznością.6
Narzędzie 1 Good Chat prosi uczestników o zastanowienie się nad dobrymi rozmowami i odnotowanie prospołecznych zachowań, w które zaangażowali się oni i druga osoba
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odporność personelu medycznego NICU
Ramy czasowe: 10 dni, 1 miesiąc, 6 miesięcy, 12 miesięcy
|
Wypalenie (wyczerpanie emocjonalne) jest głównym skutkiem odporności.
Maslach Burnout Inventory (MBI) jest złotym standardowym narzędziem w dziedzinie badań nad wypaleniem.
W naszych badaniach podskala wyczerpania emocjonalnego jest w szczególności konsekwentnie powiązana ze zmiennymi, takimi jak rotacja personelu, destrukcyjne zachowanie, produktywność, opóźnienia i praca zespołowa.
Gdy jest używany jako wskaźnik „procentowej zgody”, wykazaliśmy, że jest bardzo skutecznym wskaźnikiem wyczerpania emocjonalnego na poziomie grupy w obszarze klinicznym lub miejscu pracy.
Użyjemy skróconej, 4-itemowej wersji tej podskali z kwestionariusza Maslach Burnout Inventory, który zweryfikowaliśmy na OIOM-ie dla noworodków.
Skala odpowiedzi waha się od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 5 (zdecydowanie się zgadzam).
Odporność zostanie obliczona jako odsetek świadczeniodawców OIOM, którzy nieznacznie lub zdecydowanie nie zgadzają się z 4 pozycjami oceniającymi cechy wyczerpania emocjonalnego.
|
10 dni, 1 miesiąc, 6 miesięcy, 12 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Równowaga między życiem zawodowym a prywatnym
Ramy czasowe: 10 dni, 1 miesiąc, 6 miesięcy, 12 miesięcy
|
Równowaga między życiem zawodowym a prywatnym (WLB).
Pozycje WLB zostały przyjęte z kwestionariusza aktywności i zachowania uczelni.
Te pozycje, które można interpretować według wartości nominalnej.
Wszystkie pozycje są poprzedzone słowami „jak często miało to miejsce w ciągu ostatniego tygodnia” i obejmują pozycje takie jak „pokłócił się ze współprofesjonalistą” i „przyjechał późno do domu z pracy”; udziela się na nie odpowiedzi na czterostopniowej skali (0 = rzadko lub wcale; 3 = cały czas).
Każda z tych pozycji z osobna jest wiarygodna i możliwa do interpretacji, ale razem tworzą solidne podsumowania i dyskusje łączące QI z równowagą między życiem zawodowym a prywatnym.
Są wewnętrznie spójne, z alfa Cronbacha α = 0,82 w naszej dużej bazie danych odporności.
|
10 dni, 1 miesiąc, 6 miesięcy, 12 miesięcy
|
|
Objawy depresyjne
Ramy czasowe: 10 dni, 1 miesiąc, 6 miesięcy, 12 miesięcy
|
Centrum Badań Epidemiologicznych Skala Depresji w wersji 10-itemowej (CES-D10), psychometrycznie solidne narzędzie do badania przesiewowego respondentów pod kątem depresji klinicznej, składa się z dziesięciu pozycji.
Wszystkie pozycje są poprzedzone słowami „jak często to się zdarzało w ciągu ostatniego tygodnia”, obejmują pozycje takie jak „nie mogłem się ruszyć” i „mój sen był niespokojny”, a odpowiedzi są udzielane na czterostopniowej skali ( 0 = rzadko lub wcale; 3 = cały czas).
Odpowiedzi każdego uczestnika są sumowane, aby uzyskać skalę od 0 do 30 punktów.
Wynik 10 lub wyższy jest uważany za pozytywny ekran.
Użyliśmy CES-D10 w kilku badaniach WISER i trzech dobrych rzeczach bez żadnych problemów w ramach istniejącego IRB.
CES-D10 nie jest narzędziem do wykrywania samobójstw, jest wyraźnie używany do wykrywania depresji bez elementu samobójczego.
|
10 dni, 1 miesiąc, 6 miesięcy, 12 miesięcy
|
|
Szczęście
Ramy czasowe: 10 dni, 1 miesiąc, 6 miesięcy, 12 miesięcy
|
Zamiast skupiać się wyłącznie na negatywnych skutkach, będziemy również mierzyć szczęście za pomocą dobrze potwierdzonej Subiektywnej Skali Szczęścia.
Ta 4-punktowa miara globalnego subiektywnego szczęścia została opracowana i zweryfikowana 15 lat temu na podstawie 14 badań z udziałem łącznie 2732 uczestników i charakteryzuje się wysoką spójnością wewnętrzną, korelacjami test-retest, self-peer, a także doskonałą trafnością zbieżną i dyskryminacyjną.
Silna psychometria i zwięzłość tej skali sprawiły, że jest ona bardzo popularna w interwencjach psychologii pozytywnej, które wymagają większej precyzji w ocenie subiektywnego szczęścia.
|
10 dni, 1 miesiąc, 6 miesięcy, 12 miesięcy
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezpieczeństwo i klimat pracy zespołowej
Ramy czasowe: 6 miesięcy i 12 miesięcy
|
Te dwie skale Kwestionariusza postaw wobec bezpieczeństwa (SAQ) służą do oceny postrzegania tych wymiarów przez pracowników służby zdrowia.
Skale odpowiedzi wahają się od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 5 (zdecydowanie się zgadzam).
Skale te są najściślej powiązane z wypaleniem, wynikami klinicznymi i operacyjnymi.
Wyniki skali zostaną obliczone zgodnie z opublikowanymi metodami.
|
6 miesięcy i 12 miesięcy
|
|
Opóźnienia kliniczne w opiece nad pacjentem
Ramy czasowe: 6 miesięcy, 12 miesięcy
|
Wszyscy uczestnicy otrzymają w ankiecie pytanie dotyczące opóźnień klinicznych w opiece nad pacjentem.
Skala odpowiedzi pasuje do SAQ.
|
6 miesięcy, 12 miesięcy
|
|
Wszelkie infekcje związane z opieką zdrowotną
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Będziemy używać standardowych definicji danych Vermont Oxford Network (VON) dla wszystkich danych klinicznych podczas hospitalizacji porodowej.
Wybraliśmy ten wynik, ponieważ stwierdziliśmy, że jest modyfikowalny i wrażliwy na udział pracowników służby zdrowia i kulturę bezpieczeństwa jednostki.
VON rozwiązuje problem błędu pomiarowego poprzez procedury gromadzenia danych zaprojektowane w celu zminimalizowania błędów i maksymalizacji dokładności.
Dane są pobierane lokalnie z dokumentacji medycznej przy użyciu standardowych protokołów.
W trakcie tego badania będziemy mogli zbierać rutynowe dane kliniczne zbierane do bazy danych VON bezpośrednio z uczestniczących OIOM-ów dla noworodków.
|
12 miesięcy
|
|
Wolontariat pielęgniarski
Ramy czasowe: 12 miesięcy
|
Miara ta będzie zbierana poprzez 3-itemowy wskaźnik zamiaru odejścia (chciałbym znaleźć lepszą pracę; często myślę o odejściu z tej pracy; i mam plany odejścia z tej pracy w ciągu najbliższego roku (α=0,915) ).
Znaleźliśmy te elementy reagujące na interwencję w naszej pracy z kompleksowym programem bezpieczeństwa opartym na jednostkach.
|
12 miesięcy
|
|
Konflikty ze współpracownikami
Ramy czasowe: 6 miesięcy, 12 miesięcy
|
Konflikty będą mierzone za pomocą wskaźnika zachowań destrukcyjnych, który ocenia rozpowszechnienie 15 różnych typów zachowań destrukcyjnych, a także stopień, w jakim są one dobrze zarządzane w danym środowisku pracy.
|
6 miesięcy, 12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Jochen Profit, MD, MPH, Stanford University
- Główny śledczy: J. Bryan Sexton, PhD, Duke University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Kunzler AM, Helmreich I, Chmitorz A, Konig J, Binder H, Wessa M, Lieb K. Psychological interventions to foster resilience in healthcare professionals. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jul 5;7(7):CD012527. doi: 10.1002/14651858.CD012527.pub2.
- Mealer M, Burnham EL, Goode CJ, Rothbaum B, Moss M. The prevalence and impact of post traumatic stress disorder and burnout syndrome in nurses. Depress Anxiety. 2009;26(12):1118-26. doi: 10.1002/da.20631.
- Hussey MA, Hughes JP. Design and analysis of stepped wedge cluster randomized trials. Contemp Clin Trials. 2007 Feb;28(2):182-91. doi: 10.1016/j.cct.2006.05.007. Epub 2006 Jul 7.
- Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annu Rev Psychol. 2001;52:397-422. doi: 10.1146/annurev.psych.52.1.397.
- Shanafelt TD, Balch CM, Bechamps G, Russell T, Dyrbye L, Satele D, Collicott P, Novotny PJ, Sloan J, Freischlag J. Burnout and medical errors among American surgeons. Ann Surg. 2010 Jun;251(6):995-1000. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181bfdab3.
- Prins JT, van der Heijden FM, Hoekstra-Weebers JE, Bakker AB, van de Wiel HB, Jacobs B, Gazendam-Donofrio SM. Burnout, engagement and resident physicians' self-reported errors. Psychol Health Med. 2009 Dec;14(6):654-66. doi: 10.1080/13548500903311554.
- Fahrenkopf AM, Sectish TC, Barger LK, Sharek PJ, Lewin D, Chiang VW, Edwards S, Wiedermann BL, Landrigan CP. Rates of medication errors among depressed and burnt out residents: prospective cohort study. BMJ. 2008 Mar 1;336(7642):488-91. doi: 10.1136/bmj.39469.763218.BE. Epub 2008 Feb 7.
- West CP, Huschka MM, Novotny PJ, Sloan JA, Kolars JC, Habermann TM, Shanafelt TD. Association of perceived medical errors with resident distress and empathy: a prospective longitudinal study. JAMA. 2006 Sep 6;296(9):1071-8. doi: 10.1001/jama.296.9.1071.
- Shanafelt TD, Bradley KA, Wipf JE, Back AL. Burnout and self-reported patient care in an internal medicine residency program. Ann Intern Med. 2002 Mar 5;136(5):358-67. doi: 10.7326/0003-4819-136-5-200203050-00008.
- West CP, Dyrbye LN, Rabatin JT, Call TG, Davidson JH, Multari A, Romanski SA, Hellyer JM, Sloan JA, Shanafelt TD. Intervention to promote physician well-being, job satisfaction, and professionalism: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2014 Apr;174(4):527-33. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.14387.
- Seligman ME, Steen TA, Park N, Peterson C. Positive psychology progress: empirical validation of interventions. Am Psychol. 2005 Jul-Aug;60(5):410-21. doi: 10.1037/0003-066X.60.5.410.
- Dyrbye LN, Shanafelt TD. Physician burnout: a potential threat to successful health care reform. JAMA. 2011 May 18;305(19):2009-10. doi: 10.1001/jama.2011.652. No abstract available.
- Aiken LH, Sermeus W, Van den Heede K, Sloane DM, Busse R, McKee M, Bruyneel L, Rafferty AM, Griffiths P, Moreno-Casbas MT, Tishelman C, Scott A, Brzostek T, Kinnunen J, Schwendimann R, Heinen M, Zikos D, Sjetne IS, Smith HL, Kutney-Lee A. Patient safety, satisfaction, and quality of hospital care: cross sectional surveys of nurses and patients in 12 countries in Europe and the United States. BMJ. 2012 Mar 20;344:e1717. doi: 10.1136/bmj.e1717.
- West CP, Tan AD, Shanafelt TD. Association of resident fatigue and distress with occupational blood and body fluid exposures and motor vehicle incidents. Mayo Clin Proc. 2012 Dec;87(12):1138-44. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.07.021.
- Sexton JB, Helmreich RL, Neilands TB, Rowan K, Vella K, Boyden J, Roberts PR, Thomas EJ. The Safety Attitudes Questionnaire: psychometric properties, benchmarking data, and emerging research. BMC Health Serv Res. 2006 Apr 3;6:44. doi: 10.1186/1472-6963-6-44.
- Profit J, Sharek PJ, Amspoker AB, Kowalkowski MA, Nisbet CC, Thomas EJ, Chadwick WA, Sexton JB. Burnout in the NICU setting and its relation to safety culture. BMJ Qual Saf. 2014 Oct;23(10):806-13. doi: 10.1136/bmjqs-2014-002831. Epub 2014 Apr 17.
- Sexton JB, Sharek PJ, Thomas EJ, Gould JB, Nisbet CC, Amspoker AB, Kowalkowski MA, Schwendimann R, Profit J. Exposure to Leadership WalkRounds in neonatal intensive care units is associated with a better patient safety culture and less caregiver burnout. BMJ Qual Saf. 2014 Oct;23(10):814-22. doi: 10.1136/bmjqs-2013-002042. Epub 2014 May 13.
- van Wyk BE, Pillay-Van Wyk V. Preventive staff-support interventions for health workers. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar 17;(3):CD003541. doi: 10.1002/14651858.CD003541.pub2.
- Sexton JB, Chadwick WA, Weiss KJ, Clarke A, Gould JB, Profit J. Assessing and Improving Health Care Worker Resilience in the NICU. E-PAS 2013:4150.7
- Ungar M. Researching and theorizing resilience across cultures and contexts. Prev Med. 2012 Nov;55(5):387-9. doi: 10.1016/j.ypmed.2012.07.021. Epub 2012 Aug 1. No abstract available.
- Maslach C, Jackson SE. Maslach Burnout Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, Inc.; 1981
- Profit J, Gould JB, Zupancic JA, Stark AR, Wall KM, Kowalkowski MA, Mei M, Pietz K, Thomas EJ, Petersen LA. Formal selection of measures for a composite index of NICU quality of care: Baby-MONITOR. J Perinatol. 2011 Nov;31(11):702-10. doi: 10.1038/jp.2011.12. Epub 2011 Feb 24.
- Ahola K, Vaananen A, Koskinen A, Kouvonen A, Shirom A. Burnout as a predictor of all-cause mortality among industrial employees: a 10-year prospective register-linkage study. J Psychosom Res. 2010 Jul;69(1):51-7. doi: 10.1016/j.jpsychores.2010.01.002. Epub 2010 Mar 19.
- Kitaoka-Higashiguchi K, Morikawa Y, Miura K, Sakurai M, Ishizaki M, Kido T, Naruse Y, Nakagawa H. Burnout and risk factors for arteriosclerotic disease: follow-up study. J Occup Health. 2009;51(2):123-31. doi: 10.1539/joh.l8104. Epub 2009 Feb 10.
- Guest RS, Baser R, Li Y, Scardino PT, Brown AE, Kissane DW. Cancer surgeons' distress and well-being, II: modifiable factors and the potential for organizational interventions. Ann Surg Oncol. 2011 May;18(5):1236-42. doi: 10.1245/s10434-011-1623-5. Epub 2011 Mar 12.
- Campbell DA Jr, Sonnad SS, Eckhauser FE, Campbell KK, Greenfield LJ. Burnout among American surgeons. Surgery. 2001 Oct;130(4):696-702; discussion 702-5. doi: 10.1067/msy.2001.116676.
- Geurts S, Rutte C, Peeters M. Antecedents and consequences of work-home interference among medical residents. Soc Sci Med. 1999 May;48(9):1135-48. doi: 10.1016/s0277-9536(98)00425-0.
- Demir Zencirci A, Arslan S. Morning-evening type and burnout level as factors influencing sleep quality of shift nurses: a questionnaire study. Croat Med J. 2011 Aug 15;52(4):527-37. doi: 10.3325/cmj.2011.52.527.
- Zhang Y, Feng X. The relationship between job satisfaction, burnout, and turnover intention among physicians from urban state-owned medical institutions in Hubei, China: a cross-sectional study. BMC Health Serv Res. 2011 Sep 24;11:235. doi: 10.1186/1472-6963-11-235.
- Shelledy DC, Mikles SP, May DF, Youtsey JW. Analysis of job satisfaction, burnout, and intent of respiratory care practitioners to leave the field or the job. Respir Care. 1992 Jan;37(1):46-60.
- Meeusen VC, Van Dam K, Brown-Mahoney C, Van Zundert AA, Knape HT. Understanding nurse anesthetists' intention to leave their job: how burnout and job satisfaction mediate the impact of personality and workplace characteristics. Health Care Manage Rev. 2011 Apr-Jun;36(2):155-63. doi: 10.1097/HMR.0b013e3181fb0f41.
- McMurray JE, Linzer M, Konrad TR, Douglas J, Shugerman R, Nelson K. The work lives of women physicians results from the physician work life study. The SGIM Career Satisfaction Study Group. J Gen Intern Med. 2000 Jun;15(6):372-80. doi: 10.1111/j.1525-1497.2000.im9908009.x.
- Rochefort CM, Clarke SP. Nurses' work environments, care rationing, job outcomes, and quality of care on neonatal units. J Adv Nurs. 2010 Oct;66(10):2213-24. doi: 10.1111/j.1365-2648.2010.05376.x. Epub 2010 Jul 2.
- Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM, Sochalski J, Silber JH. Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. JAMA. 2002 Oct 23-30;288(16):1987-93. doi: 10.1001/jama.288.16.1987.
- Cherniss C. Staff Burnout: Job Stress in the Human Services. Beverly Hills, CA: Sage Publications; 1980
- Bellieni CV, Righetti P, Ciampa R, Iacoponi F, Coviello C, Buonocore G. Assessing burnout among neonatologists. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012 Oct;25(10):2130-4. doi: 10.3109/14767058.2012.666590. Epub 2012 May 10.
- Shanafelt TD, Balch CM, Bechamps GJ, Russell T, Dyrbye L, Satele D, Collicott P, Novotny PJ, Sloan J, Freischlag JA. Burnout and career satisfaction among American surgeons. Ann Surg. 2009 Sep;250(3):463-71. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181ac4dfd.
- Cimiotti JP, Aiken LH, Sloane DM, Wu ES. Nurse staffing, burnout, and health care-associated infection. Am J Infect Control. 2012 Aug;40(6):486-90. doi: 10.1016/j.ajic.2012.02.029. Erratum In: Am J Infect Control. 2012 Sep;40(7):680.
- Sexton JB, Berenholtz SM, Goeschel CA, Watson SR, Holzmueller CG, Thompson DA, Hyzy RC, Marsteller JA, Schumacher K, Pronovost PJ. Assessing and improving safety climate in a large cohort of intensive care units. Crit Care Med. 2011 May;39(5):934-9. doi: 10.1097/CCM.0b013e318206d26c.
- Marsteller JA, Sexton JB, Hsu YJ, Hsiao CJ, Holzmueller CG, Pronovost PJ, Thompson DA. A multicenter, phased, cluster-randomized controlled trial to reduce central line-associated bloodstream infections in intensive care units*. Crit Care Med. 2012 Nov;40(11):2933-9. doi: 10.1097/CCM.0b013e31825fd4d8.
- Marshall RE, Kasman C. Burnout in the neonatal intensive care unit. Pediatrics. 1980 Jun;65(6):1161-5.
- Krasner MS, Epstein RM, Beckman H, Suchman AL, Chapman B, Mooney CJ, Quill TE. Association of an educational program in mindful communication with burnout, empathy, and attitudes among primary care physicians. JAMA. 2009 Sep 23;302(12):1284-93. doi: 10.1001/jama.2009.1384.
- McCray LW, Cronholm PF, Bogner HR, Gallo JJ, Neill RA. Resident physician burnout: is there hope? Fam Med. 2008 Oct;40(9):626-32.
- Rowe MM. Teaching health-care providers coping: results of a two-year study. J Behav Med. 1999 Oct;22(5):511-27. doi: 10.1023/a:1018661508593.
- Sin NL, Lyubomirsky S. Enhancing well-being and alleviating depressive symptoms with positive psychology interventions: a practice-friendly meta-analysis. J Clin Psychol. 2009 May;65(5):467-87. doi: 10.1002/jclp.20593.
- Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, Sinopoli D, Chu H, Cosgrove S, Sexton B, Hyzy R, Welsh R, Roth G, Bander J, Kepros J, Goeschel C. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med. 2006 Dec 28;355(26):2725-32. doi: 10.1056/NEJMoa061115. Erratum In: N Engl J Med. 2007 Jun 21;356(25):2660.
- Cohen S, Wills TA. Stress, social support, and the buffering hypothesis. Psychol Bull. 1985 Sep;98(2):310-57. No abstract available.
- Brown C, Hofer T, Johal A, Thomson R, Nicholl J, Franklin BD, Lilford RJ. An epistemology of patient safety research: a framework for study design and interpretation. Part 2. Study design. Qual Saf Health Care. 2008 Jun;17(3):163-9. doi: 10.1136/qshc.2007.023648.
- Kao LS, Lew DF, Doyle PD, Carrick MM, Jordan VS, Thomas EJ, Lally KP. A tale of 2 hospitals: a staggered cohort study of targeted interventions to improve compliance with antibiotic prophylaxis guidelines. Surgery. 2010 Aug;148(2):255-62. doi: 10.1016/j.surg.2010.04.003. Epub 2010 May 21.
- Profit J, Zupancic JA, Gould JB, Pietz K, Kowalkowski MA, Draper D, Hysong SJ, Petersen LA. Correlation of neonatal intensive care unit performance across multiple measures of quality of care. JAMA Pediatr. 2013 Jan;167(1):47-54. doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.418.
- Profit J, Kowalkowski MA, Zupancic JA, Pietz K, Richardson P, Draper D, Hysong SJ, Thomas EJ, Petersen LA, Gould JB. Baby-MONITOR: a composite indicator of NICU quality. Pediatrics. 2014 Jul;134(1):74-82. doi: 10.1542/peds.2013-3552. Epub 2014 Jun 2.
- Jarvis P. Adult Education and Lifelong Learning: Theory and Practice. 4th ed. New York, NY: Routledge; 2010
- Profit J, Etchegaray J, Petersen LA, Sexton JB, Hysong SJ, Mei M, Thomas EJ. Neonatal intensive care unit safety culture varies widely. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012 Mar;97(2):F120-6. doi: 10.1136/archdischild-2011-300635. Epub 2011 Sep 19.
- Edwards D, Burnard P, Coyle D, Fothergill A, Hannigan B. A stepwise multivariate analysis of factors that contribute to stress for mental health nurses working in the community. J Adv Nurs. 2001 Dec;36(6):805-13. doi: 10.1046/j.1365-2648.2001.02035.x.
- Kohout FJ, Berkman LF, Evans DA, Cornoni-Huntley J. Two shorter forms of the CES-D (Center for Epidemiological Studies Depression) depression symptoms index. J Aging Health. 1993 May;5(2):179-93. doi: 10.1177/089826439300500202.
- Pennebaker JW, Colder M, Sharp LK. Accelerating the coping process. J Pers Soc Psychol. 1990 Mar;58(3):528-537. doi: 10.1037//0022-3514.58.3.528.
- Vogus TJ, Sutcliffe KM. The impact of safety organizing, trusted leadership, and care pathways on reported medication errors in hospital nursing units. Med Care. 2007 Oct;45(10):997-1002. doi: 10.1097/MLR.0b013e318053674f.
- Profit J, Etchegaray J, Petersen LA, Sexton JB, Hysong SJ, Mei M, Thomas EJ. The Safety Attitudes Questionnaire as a tool for benchmarking safety culture in the NICU. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012 Mar;97(2):F127-32. doi: 10.1136/archdischild-2011-300612.
- Profit J, Weiss K, Clarke A, Gest AL, Sexton JB. NICU Caregiver Burnout, Happiness, and Three Good Things. Pediatric Academic Societies' Annual Meeting 2014;E-PAS 3844.652
- Maslach C, Jackson S. The measurement of experienced burnout. J Occ Behav 1981;2:99-113
- Shanafelt TD, West CP, Sloan JA, Novotny PJ, Poland GA, Menaker R, Rummans TA, Dyrbye LN. Career fit and burnout among academic faculty. Arch Intern Med. 2009 May 25;169(10):990-5. doi: 10.1001/archinternmed.2009.70.
- Andresen EM, Malmgren JA, Carter WB, Patrick DL. Screening for depression in well older adults: evaluation of a short form of the CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale). Am J Prev Med. 1994 Mar-Apr;10(2):77-84.
- Lyubomirsky S, Ross L. Changes in attractiveness of elected, rejected, and precluded alternatives: a comparison of happy and unhappy individuals. J Pers Soc Psychol. 1999 Jun;76(6):988-1007. doi: 10.1037//0022-3514.76.6.988.
- Howell RT, Rodzon KS, Kurai M, Sanchez AH. A validation of well-being and happiness surveys for administration via the Internet. Behav Res Methods. 2010 Aug;42(3):775-84. doi: 10.3758/BRM.42.3.775.
- Hudson DW, Berenholtz SM, Thomas EJ, Sexton BJ. A safety culture primer for the critical care clinician: the role of culture in patient safety and quality improvement. Contemp Crit Care 2009;7:1-12
- Pronovost P, Weast B. Implementing and validating a comprehensive unit-based safety program. J Patient Saf 2005:33-40
- Pettker CM, Thung SF, Norwitz ER, Buhimschi CS, Raab CA, Copel JA, Kuczynski E, Lockwood CJ, Funai EF. Impact of a comprehensive patient safety strategy on obstetric adverse events. Am J Obstet Gynecol. 2009 May;200(5):492.e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2009.01.022. Epub 2009 Feb 27.
- Wolf FA, Way LW, Stewart L. The efficacy of medical team training: improved team performance and decreased operating room delays: a detailed analysis of 4863 cases. Ann Surg. 2010 Sep;252(3):477-83; discussion 483-5. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181f1c091.
- Pronovost PJ, Berenholtz SM, Goeschel C, Thom I, Watson SR, Holzmueller CG, Lyon JS, Lubomski LH, Thompson DA, Needham D, Hyzy R, Welsh R, Roth G, Bander J, Morlock L, Sexton JB. Improving patient safety in intensive care units in Michigan. J Crit Care. 2008 Jun;23(2):207-21. doi: 10.1016/j.jcrc.2007.09.002.
- Profit J, Sexton JB, Thomas EJ, et al. Higher Safety Culture among Neonatal Intensive Care Units That Participate in Quality Improvement Collaboratives. E-PAS 2012:2920.350
- Profit J, Lee HC, Sharek PJ, et al. NICU Safety Culture: The Effect of Choice of Instrument on Benchmarking. Pediatrics 2014;Under review
- Profit J, Typpo KV, Hysong SJ, Woodard LD, Kallen MA, Petersen LA. Improving benchmarking by using an explicit framework for the development of composite indicators: an example using pediatric quality of care. Implement Sci. 2010 Feb 9;5:13. doi: 10.1186/1748-5908-5-13.
- Sexton JB, Sharek PJ, Gould JB, et al. Prevalence of Emotional Exhaustion in a Cohort of 21 Neonatal Intensive Care Units. E-PAS 2012:2920.351
- Profit J, Sharek PJ, Thomas EJ, et al. Clinical Outcomes among VLBW Infants and the Links to Subsequent Perceptions of NICU Safety Culture. E-PAS 2013:2922.356
- Chadwick WA, Fullwood C, Mullin L, Browning B, Schifer C, Pietrusik J. Webinar Implementation for the Science of Enhancing Resilience (WISER): the development and evaluation of WISER 1.0. Duke University Medical School Research Day. Durham, NC2012
- Timmel J, Kent PS, Holzmueller CG, Paine L, Schulick RD, Pronovost PJ. Impact of the Comprehensive Unit-based Safety Program (CUSP) on safety culture in a surgical inpatient unit. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2010 Jun;36(6):252-60. doi: 10.1016/s1553-7250(10)36040-5.
- Emmons RA, McCullough ME. Counting blessings versus burdens: an experimental investigation of gratitude and subjective well-being in daily life. J Pers Soc Psychol. 2003 Feb;84(2):377-89. doi: 10.1037//0022-3514.84.2.377.
- Profit J, Adair KC, Cui X, Mitchell B, Brandon D, Tawfik DS, Rigdon J, Gould JB, Lee HC, Timpson WL, McCaffrey MJ, Davis AS, Pammi M, Matthews M, Stark AR, Papile LA, Thomas E, Cotten M, Khan A, Sexton JB. Randomized controlled trial of the "WISER" intervention to reduce healthcare worker burnout. J Perinatol. 2021 Sep;41(9):2225-2234. doi: 10.1038/s41372-021-01100-y. Epub 2021 Aug 9.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB-34547
- R01HD084679 (NIH)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .