- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02603133
Implementación basada en la web para el estudio de la ciencia de la mejora de la resiliencia (WISER)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Optimizar el bienestar del proveedor es fundamental para brindar atención segura y de alta calidad a los pacientes más vulnerables: los bebés muy prematuros.
Los principales objetivos innovadores de esta propuesta incluyen probar la efectividad del programa Implementación basada en la web para la ciencia de mejorar la resiliencia (WISER) para mejorar la resiliencia entre los trabajadores de la salud de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), evaluar su efecto en la cultura de seguridad de la unidad y examinar su efecto. sobre los resultados clínicos en los recién nacidos prematuros. El programa WISER es una intervención establecida pero de baja intensidad pero atractiva, que integra la educación y la modificación del comportamiento para impulsar el bienestar y la resiliencia del proveedor a fin de crear un entorno organizacional que evite el daño al paciente.
El cuidado de los más de 50 000 bebés de muy bajo peso al nacer (MBPN; < 1500 g) que nacen anualmente en los Estados Unidos es desafiante y costoso. La calidad de la atención y los resultados varían ampliamente. Las crecientes demandas técnicas y la agudeza del paciente han llevado el agotamiento entre los trabajadores de la salud al punto de ruptura. Las pocas intervenciones probadas que mejoran la resiliencia de los cuidadores carecen de viabilidad para una adopción generalizada. Este estudio está diseñado para lograr los siguientes objetivos:
- Probar la eficacia de WISER para mejorar la resiliencia de los profesionales de la salud de la UCIN;
- Probar la efectividad de WISER para mejorar la seguridad del paciente y los resultados organizacionales;
- Probar la sostenibilidad de WISER; y
- Describa las barreras y facilitadores del programa WISER.
Los investigadores probarán la eficacia del programa WISER en la UCIN utilizando un ensayo controlado aleatorio de métodos mixtos escalonados (swRCT) en seis UCIN de atención terciaria. Los resultados de este ensayo también brindarán información sobre las relaciones causales entre la resiliencia de los trabajadores de la salud, el entorno organizacional y los resultados clínicos entre los bebés nacidos con MBPN.
Se asignarán aleatoriamente dos bloques con 3 UCIN cada uno a una de dos cohortes de intervención. El programa WISER NICU consiste en seis videos de 10 minutos entregados en el transcurso de un período de seis meses. Después del final de la intervención inicial, cada UCIN recibirá comentarios/seminarios web de actualización individualizados a los 12 meses y un seguimiento final a los 24 meses. Los investigadores utilizarán medidas de percepción (encuestas sobre las percepciones de los profesionales de la salud) y medidas cuantificables (medidas clínicas) para evaluar la eficacia de la intervención en diferentes dominios (resiliencia, entorno organizacional y salud). Los métodos cualitativos proporcionarán más información sobre los facilitadores y las barreras de la eficacia de WISER.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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-
California
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Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital at Stanford
-
Stanford, California, Estados Unidos, 94305
- Stanford University Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Beth Israel Deconness Medical Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87131
- University of New Mexico
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- University of North Carolina at Chapel Hill Children's Hospital
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
- Duke University Health System
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Vanderbilt University
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- University of Texas, Houston
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Ubicación: centro de recién nacidos, es decir, la UCIN o una unidad de cuidados intensivos
Proveedor:
- El lugar de trabajo principal es el Newborn Center
- Equivalente a tiempo completo de >=40%
- Fecha de contratación más de 4 semanas antes del inicio de la intervención
Grupos de proveedores:
- Asistentes que identifiquen su centro de recién nacidos como su lugar de trabajo principal (no médicos de NICU satelitales)
- Becarios de la UCIN
- Emfermera practicante
- Asistentes médicos
- Enfermeras, incluido el liderazgo de enfermería (gerentes, educadores)
- Auxiliar de enfermería
- Proveedores de cuidados respiratorios
- Especialistas en transporte si es principalmente un equipo de transporte neonatal
- Centro de recién nacidos Trabajadores sociales
- Empleados del Centro de Recién Nacidos
- Farmacéuticos del Centro de Recién Nacidos
- Terapeutas físicos, ocupacionales, del habla y del desarrollo del Newborn Center
- Nutricionistas del Centro de Recién Nacidos
- Consultores de lactancia del centro de recién nacidos
Criterio de exclusión:
- Ubicación: trabajo de parto y parto o la sala de recién nacidos
- Proveedor: el trabajo se realiza principalmente fuera del centro de recién nacidos (esto puede afectar a los proveedores que brindan servicios en todo el hospital, como residentes, cirujanos, anestesistas, consultores, nutricionistas, PT/OT (estos se incluyen si se dedican principalmente al centro de recién nacidos)
- personal flotante
- no habla ingles
- No se puede operar la computadora o el teléfono inteligente
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: SECUENCIAL
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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OTRO: Cohorte 1
La intervención comenzará para todas las UCIN, con encuestas de referencia como trabajo previo necesario.
Para aquellos que no puedan asistir, se enviará por correo electrónico un enlace a la encuesta de referencia con instrucciones para el campeón del sitio para completar en grupos en las reuniones del personal y durante el cambio de turno.
Dos semanas más tarde, tres NICU asignadas al azar (generador de números aleatorios) (bloque 1) incluidas en el seminario web del primer bloque recibirán el Módulo 1 de la intervención y los Módulos 2-6 se implementarán mensualmente.
El segundo bloque de tres UCIN comienza aproximadamente seis meses después.
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En esta herramienta, los participantes reflexionan sobre las "cosas buenas" que sucedieron ese día durante las tardes de 10 días.
Los participantes también pueden compartir voluntariamente sus cosas buenas y leer las cosas buenas de otros participantes a través del registro anónimo nocturno.
Al saborear los buenos momentos de ese mismo día, se cree que los participantes cambian del enfoque natural en "lo que salió mal" debido al sesgo de negatividad1 a una apreciación de lo que salió bien.
Se cree que este cambio de enfoque reduce la rumiación y los síntomas de depresión.
En investigaciones anteriores, se descubrió que los 3GT aumentan la felicidad y disminuyen la depresión en los participantes de Internet.2
En cohortes anteriores de 3GT, vimos mejoras en el agotamiento, los síntomas de depresión, el equilibrio entre el trabajo y la vida y la felicidad.
Los participantes también informan que se benefician al ver los registros nocturnos de Three Good Things de otros.
Otros nombres:
En esta herramienta, a los participantes se les ofrece la oportunidad de cultivar la gratitud hacia los demás a través de un ejercicio guiado de redacción de cartas de agradecimiento.2
Al expresar gratitud, aprendemos más sobre nuestras conexiones vitales con los demás, a menudo de manera sorprendente y significativa.
Investigaciones anteriores han encontrado que las intervenciones de gratitud aumentan el bienestar de varias maneras, particularmente al impulsar el afecto positivo.
Otros nombres:
En esta herramienta, los participantes reportan actos de bondad que han cometido, recibido y/o presenciado cada día.
Al cometer actos de bondad al azar, los participantes experimentan un impulso de emociones positivas y reportan un menor afecto negativo.
Los destinatarios de los actos de bondad también se benefician.
Otros nombres:
Esta herramienta brinda a los participantes la oportunidad de contar en detalle una de sus propias experiencias de asombro y los alienta a estar atentos a otras nuevas (incluso ejemplos menores) durante unos días.
Cuando experimentamos asombro, nuestro sentido del tiempo se expande, somos más amables con los demás, experimentamos una mayor satisfacción en la vida y preferimos las experiencias a las cosas materiales.
Otros nombres:
Esta herramienta utiliza las últimas investigaciones sobre el cultivo de relaciones y el aumento de la conexión social.
Sentirse conectado socialmente está relacionado con resultados de salud y bienestar, incluida la longevidad.6
La herramienta 1 Good Chat pide a los participantes que reflexionen sobre las buenas conversaciones y que noten los comportamientos prosociales en los que él/ella y la otra persona participan.
Otros nombres:
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OTRO: Cohorte 2
Este segundo bloque de 3 UCIN comenzará aproximadamente seis meses después de la implementación del grupo 1.
En el punto de tiempo 0, las UCIN de este grupo recibirán una conferencia sobre cultura de seguridad, no relacionada con la intervención de agotamiento.
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En esta herramienta, los participantes reflexionan sobre las "cosas buenas" que sucedieron ese día durante las tardes de 10 días.
Los participantes también pueden compartir voluntariamente sus cosas buenas y leer las cosas buenas de otros participantes a través del registro anónimo nocturno.
Al saborear los buenos momentos de ese mismo día, se cree que los participantes cambian del enfoque natural en "lo que salió mal" debido al sesgo de negatividad1 a una apreciación de lo que salió bien.
Se cree que este cambio de enfoque reduce la rumiación y los síntomas de depresión.
En investigaciones anteriores, se descubrió que los 3GT aumentan la felicidad y disminuyen la depresión en los participantes de Internet.2
En cohortes anteriores de 3GT, vimos mejoras en el agotamiento, los síntomas de depresión, el equilibrio entre el trabajo y la vida y la felicidad.
Los participantes también informan que se benefician al ver los registros nocturnos de Three Good Things de otros.
Otros nombres:
En esta herramienta, a los participantes se les ofrece la oportunidad de cultivar la gratitud hacia los demás a través de un ejercicio guiado de redacción de cartas de agradecimiento.2
Al expresar gratitud, aprendemos más sobre nuestras conexiones vitales con los demás, a menudo de manera sorprendente y significativa.
Investigaciones anteriores han encontrado que las intervenciones de gratitud aumentan el bienestar de varias maneras, particularmente al impulsar el afecto positivo.
Otros nombres:
En esta herramienta, los participantes reportan actos de bondad que han cometido, recibido y/o presenciado cada día.
Al cometer actos de bondad al azar, los participantes experimentan un impulso de emociones positivas y reportan un menor afecto negativo.
Los destinatarios de los actos de bondad también se benefician.
Otros nombres:
Esta herramienta brinda a los participantes la oportunidad de contar en detalle una de sus propias experiencias de asombro y los alienta a estar atentos a otras nuevas (incluso ejemplos menores) durante unos días.
Cuando experimentamos asombro, nuestro sentido del tiempo se expande, somos más amables con los demás, experimentamos una mayor satisfacción en la vida y preferimos las experiencias a las cosas materiales.
Otros nombres:
Esta herramienta utiliza las últimas investigaciones sobre el cultivo de relaciones y el aumento de la conexión social.
Sentirse conectado socialmente está relacionado con resultados de salud y bienestar, incluida la longevidad.6
La herramienta 1 Good Chat pide a los participantes que reflexionen sobre las buenas conversaciones y que noten los comportamientos prosociales en los que él/ella y la otra persona participan.
Otros nombres:
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EXPERIMENTAL: Cohorte 3 (cohorte de julio) WISER 2.0
Asignados al azar individualmente a una de dos cohortes. La cohorte 1 para comenzar servirá como el control 1 de la lista de espera antes de comenzar su versión de la intervención. Cada cohorte experimentará versiones modificadas de WISER, que solo se diferencian por el espaciamiento de la intervención. Los participantes recibirán una implementación secuencial o no secuencial de 10 días de las herramientas de resiliencia. Seq recibirá las herramientas durante diez días consecutivos. NSeq recibirá mensajes todos los días los no jueves, viernes y sábados. Los días 1 a 3 se ofrecerán 3GT. El día 4 continuará con 3GT pero agregará una actividad de un solo día para Gratitud. El día 5 agrega una sola actividad para Asombro. El día 6 agrega una actividad de un solo día para RAK. De los días 7 a 10, al participante se le ofrece la opción de Gratitud, Asombro o RAK para acompañar su 3GT diario. En el punto de tiempo de seguimiento de 1 mes, los participantes recibirán 8 días de la herramienta 1 Good Chat, como refuerzo. A los 6 meses de seguimiento, los participantes recibirán un ejercicio de gratitud. |
En esta herramienta, los participantes reflexionan sobre las "cosas buenas" que sucedieron ese día durante las tardes de 10 días.
Los participantes también pueden compartir voluntariamente sus cosas buenas y leer las cosas buenas de otros participantes a través del registro anónimo nocturno.
Al saborear los buenos momentos de ese mismo día, se cree que los participantes cambian del enfoque natural en "lo que salió mal" debido al sesgo de negatividad1 a una apreciación de lo que salió bien.
Se cree que este cambio de enfoque reduce la rumiación y los síntomas de depresión.
En investigaciones anteriores, se descubrió que los 3GT aumentan la felicidad y disminuyen la depresión en los participantes de Internet.2
En cohortes anteriores de 3GT, vimos mejoras en el agotamiento, los síntomas de depresión, el equilibrio entre el trabajo y la vida y la felicidad.
Los participantes también informan que se benefician al ver los registros nocturnos de Three Good Things de otros.
Otros nombres:
En esta herramienta, a los participantes se les ofrece la oportunidad de cultivar la gratitud hacia los demás a través de un ejercicio guiado de redacción de cartas de agradecimiento.2
Al expresar gratitud, aprendemos más sobre nuestras conexiones vitales con los demás, a menudo de manera sorprendente y significativa.
Investigaciones anteriores han encontrado que las intervenciones de gratitud aumentan el bienestar de varias maneras, particularmente al impulsar el afecto positivo.
Otros nombres:
En esta herramienta, los participantes reportan actos de bondad que han cometido, recibido y/o presenciado cada día.
Al cometer actos de bondad al azar, los participantes experimentan un impulso de emociones positivas y reportan un menor afecto negativo.
Los destinatarios de los actos de bondad también se benefician.
Otros nombres:
Esta herramienta brinda a los participantes la oportunidad de contar en detalle una de sus propias experiencias de asombro y los alienta a estar atentos a otras nuevas (incluso ejemplos menores) durante unos días.
Cuando experimentamos asombro, nuestro sentido del tiempo se expande, somos más amables con los demás, experimentamos una mayor satisfacción en la vida y preferimos las experiencias a las cosas materiales.
Otros nombres:
Esta herramienta utiliza las últimas investigaciones sobre el cultivo de relaciones y el aumento de la conexión social.
Sentirse conectado socialmente está relacionado con resultados de salud y bienestar, incluida la longevidad.6
La herramienta 1 Good Chat pide a los participantes que reflexionen sobre las buenas conversaciones y que noten los comportamientos prosociales en los que él/ella y la otra persona participan.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Resiliencia de los profesionales de la salud de la UCIN
Periodo de tiempo: 10 días, 1 mes, 6 meses, 12 meses
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El agotamiento (agotamiento emocional) es el principal resultado de resiliencia.
El Inventario de Burnout de Maslach (MBI) ha sido la herramienta estándar de oro en el campo de la investigación del burnout.
En nuestras investigaciones, la subescala de Agotamiento Emocional, en particular, se asocia consistentemente con variables como rotación de personal, comportamiento disruptivo, productividad, retrasos y trabajo en equipo.
Cuando se utiliza como una métrica de "porcentaje de acuerdo", hemos demostrado que es un indicador muy efectivo de agotamiento emocional a nivel de grupo para un área clínica o entorno laboral.
Usaremos una versión abreviada de 4 ítems de esta subescala del Inventario de Burnout de Maslach, que validamos en la UCIN.
La escala de respuesta va de 1 (totalmente en desacuerdo) a 5 (totalmente de acuerdo).
La resiliencia se calculará como el porcentaje de proveedores de la UCIN que están total o parcialmente en desacuerdo con los 4 elementos que evalúan las características del agotamiento emocional.
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10 días, 1 mes, 6 meses, 12 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Equilibrio trabajo-vida
Periodo de tiempo: 10 días, 1 mes, 6 meses, 12 meses
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Equilibrio vida-trabajo (WLB).
Los ítems de WLB se adoptaron del Cuestionario de Actividades y Comportamiento de la Universidad.
Estos elementos que se pueden interpretar al pie de la letra.
Todos los artículos están precedidos por "durante la semana pasada, con qué frecuencia ocurrió esto" e incluyen artículos como "discutí con un co-profesional" y "llegué tarde a casa del trabajo"; se responden en una escala de cuatro puntos (0 = rara vez o nada; 3 = todo el tiempo).
Cada uno de estos elementos individualmente es válido e interpretable, pero juntos hacen informes y discusiones sólidas que vinculan la IC con el equilibrio entre el trabajo y la vida.
Son internamente consistentes, con un alfa de Cronbach de α = 0,82 en nuestra gran base de datos de resiliencia.
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10 días, 1 mes, 6 meses, 12 meses
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Sintomas depresivos
Periodo de tiempo: 10 días, 1 mes, 6 meses, 12 meses
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La versión de 10 ítems de la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D10), una herramienta psicométricamente sólida para evaluar a los encuestados por depresión clínica, consta de diez ítems.
Todos los ítems están precedidos por, "durante la semana pasada, ¿con qué frecuencia ocurrió esto?", incluyen ítems como "No podía 'ponerme en marcha'" y "mi sueño era inquieto", y se responden en una escala de cuatro puntos ( 0 = rara vez o nada; 3 = todo el tiempo).
Las respuestas de cada participante se suman para lograr una escala de 0 a 30 puntos.
Una puntuación de 10 o más se considera una prueba positiva.
Hemos utilizado el CES-D10 en varios estudios WISER y tres cosas buenas sin ningún problema bajo el IRB existente.
El CES-D10 no es una herramienta de detección de suicidio, se usa explícitamente para detectar depresión sin un elemento de suicidio.
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10 días, 1 mes, 6 meses, 12 meses
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Felicidad
Periodo de tiempo: 10 días, 1 mes, 6 meses, 12 meses
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En lugar de centrarnos únicamente en los resultados negativos, también mediremos la felicidad a través de la escala de felicidad subjetiva bien validada.
Esta medida de felicidad subjetiva global de 4 ítems fue desarrollada y validada hace 15 años usando 14 estudios con un total de 2732 participantes, y tiene una alta consistencia interna, test-retest, correlaciones entre pares, así como una excelente validez convergente y discriminante.
La fuerte psicometría y la brevedad de esta escala la han hecho muy popular en las intervenciones de psicología positiva que requieren más precisión en la evaluación de la felicidad subjetiva.
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10 días, 1 mes, 6 meses, 12 meses
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Clima de seguridad y trabajo en equipo.
Periodo de tiempo: 6 meses y 12 meses
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Estas dos escalas del Cuestionario de Actitudes de Seguridad (SAQ) para evaluar las percepciones de los profesionales de la salud sobre estas dimensiones.
Las escalas de respuesta van desde 1 (muy en desacuerdo) hasta 5 (muy de acuerdo).
Estas escalas se han relacionado más estrechamente con el agotamiento, los resultados clínicos y operativos.
Los puntajes de escala se calcularán de acuerdo con los métodos publicados.
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6 meses y 12 meses
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Retrasos clínicos en la atención al paciente
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
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Todos los participantes recibirán una pregunta en la encuesta sobre demoras clínicas en la atención del paciente.
La escala de respuesta coincide con el SAQ.
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6 meses, 12 meses
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Cualquier infección asociada a la atención médica.
Periodo de tiempo: 12 meses
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Usaremos definiciones de datos estandarizados de Vermont Oxford Network (VON) para todos los datos clínicos durante la hospitalización del nacimiento.
Elegimos este resultado porque encontramos que es modificable y sensible a la participación de los profesionales de la salud y la cultura de seguridad de la unidad.
El VON aborda el sesgo de medición a través de procedimientos de recopilación de datos diseñados para minimizar el error y maximizar la precisión.
Los datos se extraen de la historia clínica localmente, utilizando protocolos estandarizados.
A lo largo de este estudio, podremos recopilar datos clínicos de rutina recopilados para la base de datos VON directamente de las UCIN participantes.
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12 meses
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Rotación voluntaria de enfermería
Periodo de tiempo: 12 meses
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Esta medida se recogerá a través de un índice de intención de dejar 3 ítems (Me gustaría encontrar un mejor trabajo; a menudo pienso en dejar este trabajo; y tengo planes de dejar este trabajo dentro del próximo año (α=.915) ).
Hemos encontrado que estos artículos responden a la intervención en nuestro trabajo con el Programa Integral de Seguridad Basado en la Unidad.
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12 meses
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Conflictos con compañeros de profesión
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
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Los conflictos se medirán utilizando un índice de comportamiento disruptivo que evalúa la prevalencia de 15 tipos distintos de comportamientos disruptivos, así como la medida en que se manejan bien en un entorno laboral determinado.
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6 meses, 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Jochen Profit, MD, MPH, Stanford University
- Investigador principal: J. Bryan Sexton, PhD, Duke University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
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- Mealer M, Burnham EL, Goode CJ, Rothbaum B, Moss M. The prevalence and impact of post traumatic stress disorder and burnout syndrome in nurses. Depress Anxiety. 2009;26(12):1118-26. doi: 10.1002/da.20631.
- Hussey MA, Hughes JP. Design and analysis of stepped wedge cluster randomized trials. Contemp Clin Trials. 2007 Feb;28(2):182-91. doi: 10.1016/j.cct.2006.05.007. Epub 2006 Jul 7.
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
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