Porównanie endoskopii kapsułkowej PillCamCOLON (C2) i standardowej endoskopii do oceny pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (VCC2-RCH)

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest chorobą zapalną jelit, która rozwija się poprzez zaostrzenia. Cel terapeutyczny, który pierwotnie opierał się na remisji klinicznej, obecnie wraz z rozwojem bioterapii ewoluuje w kierunku osiągnięcia remisji endoskopowej. Aktualne zalecenia postępowania terapeutycznego opowiadają się za osiągnięciem endoskopowego gojenia błony śluzowej (EMH), przy obserwowanym zmniejszeniu konieczności kolektomii w przypadku EMH. Endoskopową ocenę ciężkości UC przeprowadza się podczas endoskopii przewodu pokarmowego (kolonoskopia w przypadku pełnej eksploracji okrężnicy lub rektosigmoidoskopia w przypadku częściowej eksploracji okrężnicy) na podstawie wyników aktywności endoskopowej dostosowanych do UC.

Obecnie najczęściej używaną skalą jest endoskopowa skala MAYO. Jest to globalna ocena o rosnącym nasileniu od 0 do 3, uwzględniająca następujące podstawowe zmiany: wzór naczyniowy, ziarnistość i/lub kruchość błony śluzowej, samoistne krwawienie, nadżerki i owrzodzenia. Skala ta ma jednak swoje ograniczenia: nie odróżnia głębokich owrzodzeń kawitacyjnych z odklejającym się śluzem od prostych owrzodzeń, które mają lepsze rokowanie.

Opracowano nową endoskopową punktację specyficzną dla UC, która jest obecnie w trakcie walidacji. Nazywa się to endoskopowym wskaźnikiem nasilenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UCEIS). Ta ocena bierze pod uwagę trzy najbardziej powtarzalne czynniki - układ naczyniowy, obecność krwawienia oraz nadżerki lub owrzodzenia, w tym owrzodzenia kawitacyjne - w całkowitej punktacji.

W celu zapewnienia optymalnej opieki nad pacjentem i dostosowania opieki leczniczej do endoskopowego zaawansowania choroby eksplorację endoskopową należy wykonywać cyklicznie. Jednak ta eksploracja jest procedurą inwazyjną, wymaga znieczulenia ogólnego do kolonoskopii i może prowadzić do potencjalnych powikłań, takich jak perforacja. To wyjaśnia słabą akceptację przez pacjentów, co skutkuje nieoptymalnym wsparciem terapeutycznym.