Technika zamykania skóry po usunięciu wyrostka robaczkowego: zmiana paradygmatów (ASC) (ASC)

Numer rejestracyjny R2015-2301-6 wydany przez Lokalną Komisję ds. Etyki w Badaniach Zdrowotnych i Zabezpieczenia Społecznego Meksykański Instytut, Strefa 03 Szpital Ogólny. Badacze prowadzą badanie w Szpitalu Generalnym Regionalnym nr 17 w Cancun, Quintana Roo. Meksyk. W czasie ustalania przez Klinikę Chirurgii Ogólnej rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i profilaktyki antybiotyków podawanych z cefalosporyną III generacji i metronidazolem, pacjenci otrzymują informację o badaniu i możliwościach leczenia oraz podpisują świadomą zgodę. Następnie pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup badawczych. Grupa A otrzymuje zamknięcie skóry unikalnym szwem wchłanialnym szwem śródskórnym. Grupa B otrzymuje zamknięcie skóry techniką nawykową, zgodną z oddzielnym ściegiem niewchłanialnego szwu. Techniki chirurgiczne i zamykania skóry zostały ustandaryzowane wśród ośmiu chirurgów biorących udział w badaniu.

Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego ustalono na podstawie wywiadu klinicznego, badania przedmiotowego i badań laboratoryjnych, w tym morfologii krwi, stężenia glukozy, mocznika, kreatyniny, ogólnego badania moczu i czasu zakładania odzieży. Skala Alvarado >7 punktów lub opinia chirurga pozwalały rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego. Rejestrowano ogólne informacje o pacjentach, takie jak płeć, wiek, wskaźnik masy ciała (IMC), choroby współistniejące i alergie. Zarejestrowano również informacje dotyczące historii klinicznej, takie jak DOE i poprzednie stosowanie antybiotyków.

Po wyjaśnieniu diagnozy i możliwości leczenia, pacjenci zostali poinformowani o badaniu, celach, implikacjach, możliwych wynikach i powikłaniach. Pacjenci lub opiekunowie prawni pacjentów odnoszą się do zrozumienia możliwego ryzyka i konsekwencji, a jeśli wyrażają zgodę na włączenie do badania, podpisywana jest świadoma zgoda.

Na godzinę przed nacięciem skóry podano profilaktyczną dawkę cefalosporyny III generacji (cefotaksym) i metronidazolu. Zgodnie z randomizowaną listą pacjentów przed nacięciem skóry przydzielano do jednej z dwóch grup badawczych. Technika chirurgiczna i zamykania skóry została wystandaryzowana i zweryfikowana przez autora protokołu przed opracowaniem jakiegokolwiek wyrostka robaczkowego przez ośmiu chirurgów włączonych do badania.

We wszystkich przypadkach wykonano nacięcie metodą Rochy-Davisa i w razie potrzeby aspirację płynu ropnego. Wykonano leczenie kikuta techniką Halsteda lub Poucheta. Jamę brzuszną oczyszczano tylko gazikami, nie zakładano drenażu. Po zamknięciu rozcięgna szpicem ciągłym Polyglactina 910 #1 wykonano płukanie rany 0,9% roztworem NaCl. Skórę właściwą zamknięto za pomocą Polyglactina 910 #3-0. W grupie A wykonano śródskórny ciągły punkt Polyglactina 910 # 3-0. W grupie B uzyskano zamknięcie skóry nylonem nr 3-0 rozdzielonymi szwami.

Płynna dieta została spożyta 8 godzin po operacji i postępuje zgodnie z normą, jeśli jest tolerowana. W przypadku powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego antybiotyki kontynuowano przez 4-5 dni, aw przypadku niepowikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego tylko przez 2 dni lub do ustąpienia ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej. Gdy dieta była tolerowana i nie występowały objawy odpowiedzi ogólnoustrojowej, wypis był zakończony.

Cięcie operacyjne oceniano codziennie do wypisu ze szpitala oraz na konsultacjach zewnętrznych po 7 i 30 dniach od operacji. W przypadku grupy B zdjęcie szwów wykonano po 10 dniach od operacji.

W każdym przypadku rejestrowano dni ewolucji (DOE) poprzedzające rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego, wcześniejsze stosowanie antybiotyków, powikłane lub niepowikłane zapalenie wyrostka robaczkowego, czas operacji i powikłania rany, takie jak infekcja skóry, rozejście się tkanki wyrostka robaczkowego, seroma lub ropień.

Wykonano bazę danych, a do statystycznej analizy danych wykorzystano program statystyczny SPSS wersja 22.0 dla systemu Mac IOS 7.0. Powikłania, charakterystykę chirurgiczną i ogólną zarejestrowano i porównano między grupami za pomocą testu X2. Przeprowadzono analizę wieloczynnikową dla zmiennych niezależnych i możliwego związku z powikłaniami.