Vakbéleltávolítás bőrzárási technika: Paradigmák megváltoztatása (ASC) (ASC)

Nyilvántartási szám: R2015-2301-6, az Egészségügyi Kutatási és Társadalombiztosítási Mexikói Intézet helyi etikai bizottsága, 03. zóna általános kórház. A kutatók a vizsgálatot a 17-es számú regionális általános kórházban végzik, Cancunban, Quintana Roo államban. Mexikó. Amikor az Általános Sebészeti Osztály megállapította az akut vakbélgyulladás diagnózisát és a 3. generációs cefalosporinnal és metronidazollal adott antibiotikum profilaxisát, a betegek tájékoztatást kaptak a vizsgálatról és a kezelési lehetőségekről, és aláírták a beleegyezésüket. Ezt követően a betegeket véletlenszerűen besorolták a két vizsgálati csoport egyikébe. Az A csoport egyedi, felszívódó, intradermális varrattal ellátott bőrzárat kap. A B csoport bőrzárást kap a szokásos technikával, amely konzisztens egy nem felszívódó varrat elválasztott öltésével. A sebészeti és bőrzárási technikákat a vizsgálatban részt vevő nyolc sebész körében szabványosították.

Az akut vakbélgyulladás diagnózisát klinikai anamnézis, fizikális vizsgálat és laboratóriumi vizsgálat alapján állapították meg, beleértve a vérképet, a glükózt, a karbamidot, a kreatinint, az általános vizeletvizsgálatot és az öltözködési időt. Az Alvarado skála >7 pont vagy a sebész véleménye vakbélgyulladás diagnosztikája volt. A betegekről általános információkat rögzítettünk, mint a nem, az életkor, a testtömeg-index (IMC), a társbetegségek és az allergiák. Az olyan klinikai kórtörténeti információkat is regisztrálták, mint a DOE és a korábbi antibiotikum-használat.

A diagnózis és a kezelési lehetőségek ismertetése után a betegek tájékoztatást kaptak a vizsgálatról, a célkitűzésekről, a következményekről, a lehetséges kimenetelekről és a szövődményekről. A betegek vagy a betegek jogi oktatója hivatkozik arra, hogy megértse a lehetséges kockázatokat és következményeket, és amennyiben elfogadják, hogy részt vesznek a vizsgálatban, tájékozott beleegyezését írták alá.

Egy órával a bőrmetszés előtt 3. generációs cefalosporin (cefotaxim) és metronidazol profilaktikus dózisát adták be. Egy randomizált lista szerint a betegeket a bőrmetszést megelőző két vizsgálati csoport egyikébe sorolták be. A műtéti és bőrzárási technikát a protokoll szerzője szabványosította és ellenőrizte, mielőtt a vizsgálatban részt vevő nyolc sebész bármilyen vakbélműtétet kifejlesztett volna.

Minden esetben Rochy-Davis metszést végeztünk, és szükség esetén gennyes folyadékot szívtunk fel. A tuskókezelés Halsted vagy Pouchet technikával történt. A hasüreget csak gézlapokkal tisztították, lefolyót nem helyeztek el. Az aponeurosis lezárása után Polyglactina 910 #1 folytonos ponttal, sebmosást végeztünk 0,9%-os NaCl oldattal. A dermist Polyglactina 910 #3-0-val zártuk. Az A csoportban Polyglactina 910 # 3-0 intradermikus folyamatos pontozást végeztünk. A B csoportban nylon #3-0 elválasztott öltésekkel bőrzárást értek el.

A folyékony diétát a műtét után 8 órával vették be, és ha tolerálták, normális állapotba került. Szövődményes vakbélgyulladás esetén az antibiotikumot négy-öt napig, szövődménymentes vakbélgyulladás esetén pedig csak 2 napig, vagy addig, amíg a gyulladásos szisztémás válasz jelei el nem tűntek. Amikor a diétát tolerálták, és a szisztémás válaszreakció jelei hiányoztak, a váladékozás megtörtént.

A műtéti metszést naponta értékelték a kibocsátásig, és külső konzultáció során a műtétet követő 7. és 30. napon. A B csoportos öltések eltávolítása a műtét után 10 nappal történt.

Minden esetben regisztrálták a vakbélgyulladás diagnosztizálását megelőző evolúciós napokat (DOE), a korábbi antibiotikum-használatot, a szövődményes vagy szövődménymentes vakbélgyulladást, a műtéti időt és a sebszövődményeket, mint a bőrfertőzés, dehiscencia, szeróma vagy tályog.

Adatbázist végeztünk, és az SPSS 22.0 for Mac IOS 7.0 statisztikai programot használtuk a statisztikai adatok elemzéséhez. A szövődményeket, a műtéti és általános jellemzőket regisztráltuk és összehasonlítottuk a csoportok között X2 teszttel. Többváltozós elemzést végeztünk a független változókra és a szövődményekkel való lehetséges összefüggésre.