Appendicectomy Skin Closure Technique: Changing Paradigms (ASC) (ASC)

Registreringsnummer R2015-2301-6 af det lokale udvalg for etik i sundhedsforskning og social sikring Mexican Institute, Zone 03 General Hospital. Efterforskerne udfører undersøgelsen på Hospital General Regional nr. 17 i Cancun, Quintana Roo. México. På det tidspunkt, hvor den almindelige kirurgiske afdeling fastslog diagnosen af ​​akut blindtarmsbetændelse og profylakse-antibiotika administreret med 3. generations cephalosporin og Metronidazol, modtager patienterne information om undersøgelsen og behandlingsmulighederne, og informeret samtykke blev underskrevet. Herefter blev patienter tilfældigt tildelt en af ​​to undersøgelsesgrupper. Gruppe A modtager en hudlukning med en unik absorberbar intradermal sutursting. Gruppe B modtager en hudlukning med sædvanlig teknik, konsistent i adskilt søm af en ikke-absorberbar sutur. De kirurgiske og hudlukningsteknikker blev standardiseret blandt otte kirurger, der deltager i undersøgelsen.

Diagnosen af ​​akut blindtarmsbetændelse blev etableret ved klinisk historie, fysisk undersøgelse og laboratorietest inklusive blodtælling, glukose, urinstof, kreatinin, generel urinundersøgelse og tøjtider. En Alvarado-skala >7 point eller kirurgens udtalelse var diagnostisk blindtarmsbetændelse. Generelle oplysninger om patienterne blev registreret som køn, alder, body mass index (IMC), komorbiditeter og allergier blev registreret. Klinisk historieinformation som DOE og tidligere antibiotikabrug blev også registreret.

Efter forklaring af diagnose og behandlingsmuligheder blev patienterne informeret om denne undersøgelse, målene, implikationerne, mulige udfald og komplikationer. Patienterne eller den juridiske vejleder for patienterne henviser til at forstå de mulige risici og konsekvenser, og hvis de accepterer at blive inkluderet i undersøgelsen, blev der underskrevet et informeret samtykke.

En time før hudincision blev en profylakse-dosis af 3. generations cephalosporin (Cefotaxime) og Metronidazol administreret. Ifølge en randomiseret liste blev patienterne tildelt en af ​​de to undersøgelsesgrupper forud for hans/hendes hudsnit. Den kirurgiske teknik og hudlukningsteknikken blev standardiseret og verificeret af protokolforfatteren forud for udviklingen af ​​enhver blindtarmsoperation af de otte kirurger, der var inkluderet i undersøgelsen.

Et Rochy-Davis-snit blev udført i alle tilfælde og aspiration af purulent væske efter behov. Stubhåndtering med Halsted eller Pouchet teknik blev udført. Mavehulen blev kun renset med gazepuder, ingen dræn blev anbragt. Efter aponeurose-lukning med Polyglactina 910 #1 kontinuerligt punkt blev sårskylning med NaCl 0,9% opløsning udført. Dermis blev lukket med Polyglactina 910 #3-0. I gruppe A Polyglactina 910 # 3-0 blev intradermisk kontinuert punkt udført. I gruppe B blev hudlukning med nylon #3-0 adskilte sting opnået.

Flydende kost blev indtaget 8 timer efter operationen og udviklede sig til normal, hvis den blev tolereret. I tilfælde af kompliceret blindtarmsbetændelse fortsatte man med antibiotika i fire til fem dage og for ukompliceret blindtarmsbetændelse kun i 2 dage, eller indtil tegn på inflammatorisk systemisk respons var fraværende. Når diæten blev tolereret og systemisk respons udeblev, blev udledning opnået.

Operationsincision blev evalueret dagligt indtil udskrivelse og i ekstern konsultation 7 og 30 dage efter operationen. I tilfælde af gruppe B blev stingene fjernet 10 dage efter operationen.

Evolutionsdage (DOE) før diagnosen blindtarmsbetændelse, tidligere brug af antibiotika, kompliceret eller ukompliceret blindtarmsbetændelse, operationstid og sårkomplikationer som hudinfektion, dehiscens, seroma eller byld blev registreret i hvert enkelt tilfælde.

Database blev udført, og det statistiske program SPSS version 22.0 til Mac IOS 7.0 blev brugt til at udføre statistisk dataanalyse. Komplikationer, kirurgiske og generelle karakteristika blev registreret og sammenlignet mellem grupperne ved hjælp af X2-test. En multivariat analyse blev udført for uafhængige variable og den mulige sammenhæng med komplikationer.