Szkolna interwencja dotycząca otyłości w ogrodnictwie dla dzieci z mniejszości o niskich dochodach

Garden Leadership Coalition (GLC): Badacze utworzą GLC w każdej ze szkół podczas fazy interwencji, co ułatwi realizację niektórych elementów interwencji na poziomie szkoły. Te GLC będą składać się z zainteresowanych nauczycieli, personelu szkolnego, seniorów, rodziców i dzieci, ale grupy te będą różne i niepowtarzalne w każdej placówce szkolnej.

Jadalne ogrody: Podniesione grządki będą stosowane we wszystkich ogrodach, ponieważ są łatwe do zbudowania, ułatwiają dostęp do ogrodu dzieciom na wszystkich poziomach rozwoju, zapewniają, że gleba jest wolna od metali ciężkich/zanieczyszczeń i ograniczają chwasty w ogrodzie. Każda placówka szkolna otrzyma materiały i przybory potrzebne do utrzymania ogrodu i prowadzenia lekcji.

Program nauczania: Łącznie 18 lekcji (po 1 godzinie każda) będzie prowadzonych tygodniowo w ciągu roku interwencyjnego. Program nauczania jest dostosowany kulturowo do Latynosów, w tym odpowiednie kulturowo przepisy, treści i zajęcia. Program nauczania jest odwzorowany na podstawie standardów State of Texas Assessments of Academic Readiness (STAAR) w zakresie nauk ścisłych, matematyki, języków, zdrowia i nauk społecznych. 9 lekcji dla rodziców (każda trwa 1 godzinę) będzie równoległych do tematów/zajęć związanych z odżywianiem i ogrodnictwem, których naucza się dzieci. Program nauczania dla rodziców jest dostępny w języku angielskim i hiszpańskim oraz został dostosowany kulturowo i oceniony. Program nauczania kładzie duży nacisk na elementy gotowania i koncentruje się na uprawie i gotowaniu żywności, która jest odpowiednia kulturowo.

Lekcje szkolne: Badacze zatrudnią dwujęzycznych edukatorów żywieniowych i ogrodniczych, którzy mają doświadczenie w nauczaniu programów żywieniowych / ogrodniczych do nauczania programu Sprouts. Lekcje będą prowadzone przez naszych nauczycieli oddzielnie dla każdej klasy 3-5 przez cały rok szkolny w ramach ich normalnego dnia szkolnego. Chociaż nauczyciele żywienia i ogrodnictwa będą prowadzić te lekcje w pierwszym roku, nauczyciele wezmą udział we wszystkich tych lekcjach, zapewniając im wstępne szkolenie, aby mogli kontynuować program w kolejnych latach.

Lekcje rodzinne w szkołach: Dwujęzyczni edukatorzy zajmujący się ogrodnictwem/odżywianiem będą również prowadzić comiesięczne lekcje Sprouts przez cały rok szkolny dla rodzin uczestników w każdej ze szkół.

Opóźniona interwencja w szkołach kontrolnych: szkoły kontrolne otrzymają opóźnioną interwencję (interwencja identyczna jak opisana powyżej) w rok po zakończeniu testów dla tej fali. Pomiary wyjściowe i po interwencji zostaną przeprowadzone u kontrolnych rodziców i uczniów w tym samym okresie co w szkołach objętych interwencją. Każda szkoła kontrolna otrzyma ogród, identyczny pod względem wielkości i struktury jak szkoły interwencyjne.

Miary ewaluacyjne: Miary ewaluacyjne zostaną zebrane na początku i na koniec roku szkolnego w obu ramionach (szkoły interwencyjne i kontrolne). Pomiary zostaną przeprowadzone w ciągu pierwszych czterech tygodni szkoły jesienią i ostatnich czterech tygodni szkoły wiosną. Większość środków na dzieci będzie pobierana w szkołach podczas normalnych godzin szkolnych, podczas gdy pobieranie krwi będzie pobierane na kampusach szkolnych przed rozpoczęciem zajęć. Kwestionariusze dla rodziców zostaną rozdane lub wysłane pocztą do domów po uzyskaniu zgody. Kwestionariusze są przetłumaczone na język hiszpański, odpowiednie kulturowo, a ich wypełnienie zajmuje około 60 minut.

Antropometria, tkanka tłuszczowa i ciśnienie krwi: W przypadku dzieci i rodziców waga zostanie zmierzona z dokładnością do 0,1 kg na wadze cyfrowej, a wzrost z dokładnością do 0,1 cm na ściennym stadiometrze. Wykorzystane zostaną wartości BMI (kg/m2) i percentyle BMI dla wartości Centrum Kontroli Chorób (CDC) dla wieku i płci. Obwody talii (WC) będą mierzone i zapisywane z dokładnością do 0,1 cm. Skład ciała zostanie oceniony za pomocą impedancji bioelektrycznej z analizatorem tkanki tłuszczowej Tanita. Ciśnienie krwi będzie mierzone w dwóch egzemplarzach za pomocą automatycznego mankietu zgodnie z zaleceniami American Heart Association. Wzrost, waga, tkanka tłuszczowa, WC i ciśnienie krwi rodziców zostaną zebrane podczas pierwszego i ostatniego warsztatu rodzinnego (oczekuje się tylko podpróbki). Dlatego badacze poproszą o zgłaszane przez siebie wzrost i wagę w pakietach kwestionariuszy.

Spożycie w diecie: W kwestionariuszu zostaną wykorzystane pytania dotyczące spożycia w ramach School Physical Activity and Nutrition Project, które zostały opracowane w celu oceny spożycia przez dzieci według grup żywności, ze szczególnym uwzględnieniem owoców i soków owocowych, warzyw, ziemniaków (w tym i bez frytek), produkty pełnoziarniste, mięso/drób/ryby, nabiał, rośliny strączkowe, tłuszcze nasycone i „cukry dodane” (w słodzonych płatkach zbożowych, napojach bezalkoholowych i słodyczach). Badacze będą również zbierać 24-godzinne przypomnienia dotyczące diety w podgrupie dzieci. Przeszkoleni ankieterzy zbiorą trzy telefony. Wszystkie dane wycofania zostaną przeanalizowane przy użyciu systemu danych żywieniowych do celów badawczych (NDS-R 2012, University of Minnesota).

Demograficzne i dietetyczne środki psychospołeczne: Informacje demograficzne, w tym wiek, status społeczno-ekonomiczny i pochodzenie etniczne, zostaną uzyskane za pomocą kwestionariusza. Rodzice wypełnią krótki formularz historii medycznej swojego dziecka i siebie, aby wykluczyć kryteria wykluczenia. Dzieci i rodzice wypełnią kwestionariusze, aby ocenić preferencje i motywację do spożycia owoców i warzyw, poczucie własnej skuteczności w ogrodnictwie, gotowaniu i jedzeniu FV, niepewność żywieniową i środowisko jedzenia w domu. Wszystkie kwestionariusze dla rodziców będą dostępne zarówno w języku angielskim, jak i hiszpańskim i będą napisane na poziomie czytania dla 3. klasy.

Próbka krwi na czczo: Certyfikowani flebotomiści będą pobierać krew na czczo od uczniów rano przed rozpoczęciem szkoły w szkołach na początku roku szkolnego i na koniec roku szkolnego. W pobraniu krwi wezmą udział uczniowie za zgodą i zgodą rodziców. Studenci, którzy nie wyrażą zgody na udział w pobieraniu krwi, nadal będą mogli uczestniczyć w programie Sprouts. Krew na czczo zostanie pobrana w celu oceny poziomu glukozy, insuliny, lipidów i adipocytokin. Próbki krwi zostaną odwirowane, podzielone na porcje, zamrożone i przetransportowane do kampusu University of Texas (UT) w celu zbadania. Ze wszystkimi dziećmi z podwyższonym poziomem glukozy (w zakresie nieprawidłowym lub cukrzycą typu 2) lub podwyższonym ciśnieniem krwi dr Pont (współwłaściciel tego badania) skontaktuje się telefonicznie w celu wyjaśnienia wyników testu i natychmiastowego skierowania do przychodni dla kontynuacji. Jednak te dzieci nadal będą mogły uczestniczyć w badaniu.

Warsztaty szkoleniowe dla trenerów: Na początku roku zrównoważonego rozwoju nasi edukatorzy poprowadzą trzy warsztaty „szkolenie trenerów”. Nauczyciele otrzymają kompletne podręczniki dotyczące programu nauczania, elektroniczne kopie wszystkich programów nauczania dla uczniów oraz dostęp do wszystkich materiałów dydaktycznych potrzebnych na każdej lekcji. Warsztaty połączą nauczycieli z zasobami społeczności i przeszkolą nauczycieli w zakresie: struktury/przebiegu lekcji, wszystkich zajęć/treści lekcji, umiejętności gotowania/przygotowania oraz dostępnych zasobów/materiałów.

Środki zrównoważonego rozwoju: Podczas interwencji Sprouts i roku zrównoważonego rozwoju badacze będą zbierać dane pilotażowe na temat strategii zrównoważonego rozwoju wdrażanych zarówno w szkołach interwencyjnych, jak i kontrolnych. Z członkami GLC zostaną przeprowadzone ustrukturyzowane wywiady w celu udokumentowania informacji o członkach, struktury przywództwa, czasu/miejsc spotkań, sposobu zaprojektowania/zbudowania ogrodu, oferowanych warsztatów/w których uczestniczyli, pozyskiwania funduszy i wydarzeń medialnych, rodzajów zebranych produktów, wykorzystania produktów i planów dystrybucji, wykorzystanych zasobów społeczności, barier i przyszłych planów działania. Zostaną przeprowadzone ustrukturyzowane wywiady z nauczycielami, dyrektorami, personelem administracyjnym, GLC oraz dyrektorami i personelem dystryktu w celu oceny różnych aspektów programu, w tym: a) użytkowania i utrzymania ogrodu; b) udane i nieudane komponenty/strategie wdrożone w celu podtrzymania programu; oraz c) wymagane i/lub potrzebne dodatkowe materiały/zasoby/szkolenie.

Selekcja uczestników/Rekrutacja: Szesnaście szkół podstawowych zostanie przydzielonych do interwencji Sprouts (n=8 szkół) lub grupy kontrolnej (n=8 szkół). Wszyscy uczestnicy i ich rodzice będą musieli podpisać formularze zgody i zgody, zatwierdzone przez Institutional Review Board UT-Austin. Opierając się na wcześniejszej pracy interwencyjnej ze społecznościami latynoskimi, badacze przewidują, że około 50% rodziców zgodzi się na udział swoich dzieci, a ich dzieci wykonają wszystkie podstawowe czynności. Badacze przewidują 15-procentowy spadek w pomiarze po interwencji z powodu przeprowadzki rodziców/uczniów, choroby lub nieobecności w szkole. W oparciu o wskaźniki uczestnictwa rodziców w Sprouts w Los Angeles (LA), badacze przewidują, że 25% rodziców zwróci podstawowe kwestionariusze dla rodziców, a badacze zakładają 15% wskaźnik rezygnacji po teście. W oparciu o wskaźniki uczestnictwa w pobieraniu krwi w LA Sprout, badacze przewidują, że 50% uczestniczących dzieci (n=1200) będzie również uczestniczyć w pobieraniu krwi przed interwencją, a 40% (n=960 lub 60 na szkołę) po interwencja.

Zarządzanie danymi i analizy: Dane będą łączone, edytowane i czyszczone przy użyciu plików systemowych utworzonych za pomocą REDCap (Research Electronic Data Capture), która jest bezpieczną aplikacją internetową do tworzenia baz danych i zarządzania nimi. Baza danych jest idealna do zbierania danych w terenie i będzie dostępna dla wszystkich kluczowych pracowników w dowolnym miejscu. Wszystkie dane będą wprowadzane metodą podwójnego wprowadzania danych.

Statystyki podsumowujące, analizy graficzne i rozkłady częstotliwości zostaną wykorzystane do opisania danych między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi. W razie potrzeby dane zostaną przekształcone. Badacze zajmą się brakującymi danymi, stosując dwa podstawowe podejścia: wielokrotne imputacje i metody szacowania maksymalnego prawdopodobieństwa pełnej informacji. Dla Celu 1: Badacze sprawdzą, czy dzieci i rodzice uczestniczący w Sprouts w porównaniu z grupą kontrolną będą mieli większe zmiany w średnim spożyciu porcji warzyw dziennie i zmniejszone średnie zmiany w wskaźnikach z-score BMI, obwodzie talii, glikemii na czczo i insulinie przy użyciu dobrze znane metody statystyczne dla klastrowych badań z randomizacją. W celu określenia wpływu interwencji na spożycie warzyw i wiele innych podstawowych zmiennych wynikowych zostanie zastosowanych kilka strategii analitycznych. Badacze planują przeprowadzić dwuetapową zagnieżdżoną analizę modelu wariancji, który jest szczególnym przypadkiem modelu regresji liniowej efektów mieszanych, znanego również jako model analizy wariancji z powtarzanymi pomiarami. Terminy w modelu obejmują prawdziwą średnią dla zmiennej wynikowej, stałe efekty ramienia interwencji, jeden losowy efekt skupienia (szkoła) oraz składnik błędu losowego. W takim przypadku szkoły (klastry) należy traktować jako zagnieżdżone w ramionach interwencji, a uczniów lub rodziców w szkole (klastry). Podejście analityczne do drugorzędowych miar wyników (tj. ciśnienie krwi, procent tkanki tłuszczowej, zespół metaboliczny, adipocytokiny, inne zmienne spożycia i powiązane zachowania psychospołeczne związane z dietą) będzie obejmować podobne wykorzystanie liniowych modeli mieszanych. Dla Celu 2: Aby przetestować wpływ interwencji Sprouts na zmiany w spożyciu i dostępności warzyw oraz na powiązane zachowania żywieniowe rodziców, badacze wykorzystają podobne i dobrze znane metody statystyczne, jak opisano dla Celu 1. Dla Celu Eksploracyjnego badacze przeprowadzą statystyki opisowe na temat zebranych danych pilotażowych strategii zrównoważonego rozwoju (dane jakościowe i ilościowe uzyskane za pomocą ustrukturyzowanych wywiadów i grup fokusowych) zarówno w szkołach interwencyjnych, jak i kontrolnych.