Мероприятия по борьбе с ожирением в садоводстве на базе школы для детей из числа меньшинств с низким доходом

Коалиция лидеров садов (GLC): Исследователи создадут GLC в каждой из школ на этапе вмешательства, что облегчит некоторые из компонентов вмешательства на уровне школы. Эти GLC будут состоять из заинтересованных учителей, школьного персонала, пожилых людей, родителей и детей, но эти группы будут разными и уникальными в каждой школе.

Съедобные сады: приподнятые грядки будут использоваться на всех садовых участках, поскольку их легко построить, они облегчают доступ в сад для детей всех уровней развития, обеспечивают отсутствие в почве тяжелых металлов/загрязняющих веществ и уменьшают количество сорняков в саду. Каждая школа получит материалы и принадлежности, необходимые для ухода за садом и проведения уроков.

Учебная программа: Всего в течение года проведения вмешательства еженедельно будет проводиться 18 уроков (по 1 часу каждый). Учебная программа разработана с учетом культурных особенностей латиноамериканцев, включая культурно приемлемые рецепты, содержание и мероприятия. Учебная программа составлена ​​в соответствии со стандартами оценки академической готовности штата Техас (STAAR) по естественным наукам, математике, словесности, здравоохранению и общественным наукам. 9 уроков для родителей (каждый продолжительностью 1 час) будут проходить параллельно с темами/занятиями по питанию и садоводству, которым обучают детей. Учебная программа для родителей доступна на английском и испанском языках и была адаптирована и оценена с учетом культурных особенностей. Учебная программа уделяет большое внимание компонентам кулинарии и фокусируется на выращивании и приготовлении продуктов, соответствующих культурным традициям.

Школьные уроки: Следователи нанимают двуязычных педагогов по питанию и садоводству, которые имеют опыт преподавания программ питания/садоводства, для преподавания учебной программы Sprouts. Уроки будут проводиться нашими педагогами отдельно для каждого класса 3-5 классов в течение учебного года в рамках их обычного учебного дня. Хотя для проведения этих уроков в первый год будут предоставлены инструкторы по питанию и садоводству, школьные учителя будут посещать все эти уроки, обеспечивая начальную подготовку для продолжения программы в последующие годы.

Семейные уроки в школах: двуязычные педагоги по садоводству/питанию также будут проводить ежемесячные уроки по росткам в течение учебного года для семей участников в каждой из школ.

Отсроченное вмешательство в контрольные школы: контрольные школы получат отсроченное вмешательство (вмешательство, идентичное описанному выше) в течение года после пост-тестирования для этой волны. Исходные и послеинтервенционные измерения будут проводиться у родителей и учащихся контрольной группы в течение того же периода времени, что и в школах, подвергшихся вмешательству. Каждая контрольная школа получит сад, идентичный по размеру и структуре интервенционным школам.

Меры оценки: Меры оценки будут собираться на исходном уровне и в конце учебного года в обеих группах (интервенционная и контрольная школы). Измерения будут проводиться в течение первых четырех недель школьного обучения осенью и последних четырех недель школьного обучения весной. Большинство показателей для детей будут собираться в школах в обычные школьные часы, тогда как забор крови будет проводиться в школьных городках до начала занятий. Анкеты родителей будут розданы или отправлены по почте в дома после получения согласия. Анкеты переведены на испанский язык с учетом культурных особенностей, и их заполнение занимает около 60 минут.

Антропометрические показатели, телесный жир и артериальное давление: как у детей, так и у родителей вес будет измеряться с точностью до 0,1 кг с помощью цифровых весов, а рост будет измеряться с точностью до 0,1 см с помощью настенного ростомера. Будут использоваться значения ИМТ (кг/м2) и процентили ИМТ для Центра контроля заболеваний (CDC) с учетом возраста и пола. Окружность талии (ОТ) будет измерена и записана с точностью до 0,1 см. Состав тела будет оцениваться с помощью биоэлектрического импеданса с анализатором телесного жира Tanita. Артериальное давление будет измеряться в двух экземплярах с помощью автоматической манжеты в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации. Родительский рост, вес, жировые отложения, WC и артериальное давление будут собраны на первом и последнем семейном семинаре (ожидается только подвыборка). Поэтому исследователи будут запрашивать данные о росте и весе, о которых они сообщают сами, в пакетах анкет.

Потребление пищи: в анкете будут использоваться вопросы о потреблении пищи в рамках Проекта школьной физической активности и питания, которые были разработаны для оценки потребления детьми продуктов питания по группам, с особым акцентом на фрукты и фруктовые соки, овощи, картофель (включая и исключая картофель фри), цельнозерновые продукты, мясо/птица/рыба, молочные продукты, бобовые, насыщенные жиры и «добавленные сахара» (в подслащенных кашах, безалкогольных напитках и сладостях). Исследователи также соберут 24-часовые воспоминания о диете у подгруппы детей. Обученные интервьюеры соберут три отзыва по телефону. Все данные отзыва будут проанализированы с использованием Системы данных о питании для исследований (NDS-R 2012, Миннесотский университет).

Демографические и диетические психосоциальные показатели: Демографическая информация, включая возраст, социально-экономический статус и этническую принадлежность, будет получена с помощью анкеты. Родители заполняют краткую форму истории болезни своего ребенка и себя, чтобы исключить критерии исключения. Дети и родители будут заполнять анкеты, чтобы оценить предпочтения и мотивацию потребления фруктов и овощей, самоэффективность в уходе за садом, приготовление пищи и употребление FV, отсутствие продовольственной безопасности и условия домашнего питания. Все анкеты для родителей будут доступны на английском и испанском языках и написаны на уровне чтения 3-го класса.

Образец крови натощак: Сертифицированные флеботомисты проведут забор крови у учащихся натощак утром перед началом занятий в школах на исходном уровне и в конце учебного года. Учащиеся с согласия и согласия родителей будут участвовать в заборе крови. Учащиеся, не давшие согласия на участие в заборе крови, по-прежнему будут допущены к участию в программе Sprouts. Кровь натощак будет взята для оценки уровня глюкозы, инсулина, липидов и адипоцитокинов. Образцы крови будут формованы, разделены на аликвоты, заморожены и доставлены в кампус Техасского университета (Юта) для анализа. Со всеми детьми с повышенным уровнем глюкозы (ненормальным или диабетом типа 2) или повышенным кровяным давлением доктор Понт (второй помощник в этом исследовании) свяжется по телефону, чтобы объяснить результаты теста и немедленно направить в поликлинику. для последующего наблюдения. Тем не менее, эти дети все равно будут допущены к участию в исследовании.

Семинары по обучению инструкторов: в начале года устойчивого развития наши преподаватели проведут три семинара по обучению инструкторов. Школьным учителям будут предоставлены полные учебные пособия, электронные копии всех учебных планов учащихся, а также доступ ко всем учебным материалам, необходимым для каждого урока. Семинары свяжут учителей с ресурсами сообщества и обучат учителей: структуре/ходу уроков, всем занятиям/содержанию урока, навыкам приготовления пищи/подготовки и доступным ресурсам/материалам.

Меры по обеспечению устойчивости: В течение года вмешательства и устойчивого развития Sprouts исследователи будут собирать экспериментальные данные о стратегиях устойчивого развития, реализуемых как в интервенционных, так и в контрольных школах. С членами GLC будут проводиться структурированные интервью для документирования информации о членах, структуре руководства, времени и месте встреч, о том, как был спроектирован/построен сад, предложенных/посещенных семинарах, сборе средств и мероприятиях для СМИ, типах собранной продукции, планах использования и распределения продукции, задействованные ресурсы сообщества, барьеры и планы действий на будущее. Будут проведены структурированные интервью с учителями, директорами, административным персоналом, КЗС, директорами округов и персоналом для оценки различных аспектов программы, включая: а) использование и уход за садом; b) успешные и неудачные компоненты/стратегии, реализованные для поддержания программы; и c) запрашиваемые и/или необходимые дополнительные материалы/ресурсы/обучение.

Скрининг/набор участников: Шестнадцать начальных школ будут распределены либо для вмешательства Sprouts (n=8 школ), либо для контрольной группы (n=8 школ). Все участники и их родители должны будут подписать формы согласия и согласия, одобренные Институциональным наблюдательным советом UT-Austin. Основываясь на предыдущей работе по вмешательству с латиноамериканскими сообществами, исследователи ожидают, что ~ 50% родителей согласятся на участие своих детей, и их дети выполнят все базовые меры. Исследователи ожидают 15% отсева при измерении после вмешательства из-за того, что родители/учащиеся уезжают, болеют или отсутствуют в школе. Основываясь на показателях участия родителей в Лос-Анджелесе (Лос-Анджелес) Sprouts, исследователи ожидают, что 25% родителей вернут исходные анкеты родителей, и исследователи предполагают 15% отсева при пост-тестировании. Основываясь на показателях участия в заборе крови в LA Sprouts, исследователи ожидают, что 50% участвующих детей (n = 1200) также будут участвовать в заборе крови до вмешательства и 40% (n = 960 или 60 на школу) после вмешательства. вмешательство.

Управление данными и анализ: данные будут объединяться, редактироваться и очищаться с использованием системных файлов, созданных с помощью REDCap (Research Electronic Data Capture), безопасного веб-приложения для создания баз данных и управления ими. База данных идеально подходит для сбора данных в полевых условиях и будет доступна для всех ключевых сотрудников в любом месте. Все данные будут вводиться методом двойного ввода данных.

Сводная статистика, графический анализ и частотное распределение будут использоваться для описания данных между экспериментальной и контрольной группами. При необходимости данные будут преобразованы. Исследователи будут обрабатывать отсутствующие данные, используя два основных подхода: множественное вменение и методы оценки максимального правдоподобия с полной информацией. Для цели 1: Исследователи проверят, будут ли дети и родители, участвующие в Sprouts, по сравнению с контрольной группой, иметь более высокие изменения в среднем потреблении порций овощей в день и уменьшать средние изменения в z-показателях ИМТ, окружности талии, глюкозе натощак и инсулине при использовании. хорошо известные статистические методы кластерных рандомизированных исследований. Будет использовано несколько аналитических стратегий, чтобы определить влияние вмешательства на потребление овощей и многие другие первичные переменные исхода. Исследователи планируют провести двухэтапный вложенный анализ модели дисперсии, который является частным случаем модели линейной регрессии со смешанными эффектами, также известной как модель дисперсионного анализа с повторными измерениями. Термины в модели включают истинное среднее для переменной результата, фиксированные эффекты группы вмешательства, один случайный кластерный эффект (школа) и член случайной ошибки. В этом случае школы (кластеры) следует рассматривать как вложенные в рукава вмешательства, а учащихся или родителей — в школу (кластеры). Аналитический подход к вторичным показателям исхода (т. е. кровяное давление, процент жира в организме, метаболический синдром, адипоцитокины, другие переменные рациона питания и связанное с питанием психосоциальное поведение) будет включать аналогичное использование линейных смешанных моделей. Для цели 2: Чтобы проверить влияние вмешательства Sprouts на изменения в потреблении и доступности овощей, а также на соответствующее пищевое поведение родителей, исследователи будут использовать аналогичные и хорошо известные статистические методы, описанные для цели 1. Для исследовательской цели исследователи проведут описательную статистику по собранным пилотным данным стратегий устойчивого развития (качественные и количественные данные, полученные с помощью структурированных интервью и фокус-групп) как по интервенционным, так и по контрольным школам.