Wpływ kolistyny ​​w aerozolu na zapalenie płuc związane z respiratorem

prospektywne, randomizowane badanie z pojedynczą ślepą próbą porównujące dwie grupy pacjentów leczonych kolistyną w aerozolu (AS) z kolistyną podawaną dożylnie (IV). Uwzględniono pacjentów, u których wentylacja mechaniczna trwała dłużej niż 48 godzin i u których rozwinął się VAP. VAP zdefiniowano jako CPIS (Clinical Pulmonary Infection Score) >6. Kryteriami wykluczającymi był wstrząs septyczny i/lub bakteriemia. Włączeni pacjenci zostali podzieleni na dwie randomizowane grupy. Pierwszy otrzymał kolistynę w AS jako 4 MU przez nebulizację 3 razy na 24 godziny. Drugi otrzymał kolistynę dożylnie jako dawkę nasycającą 9 MU, a następnie 4,5 MU dwa razy w ciągu 24 godzin. Kolistynę podawano przez 14 dni lub do ekstubacji. Pacjentów obserwowano przez 28 dni. Skuteczność terapeutyczną oceniono na podstawie pierwszorzędowego wyniku: wyleczenia VAP w 14. dniu terapii i zdefiniowano jako ustąpienie klinicznych i biologicznych objawów zakażenia, co oznacza CPIS < 6 i eradykację bakteriologiczną. Wyniki drugorzędowe: czas trwania wentylacji mechanicznej, długość pobytu na OIT i śmiertelność w dniu 28. Toksyczność ogólnoustrojową oceniano na podstawie wystąpienia ostrej niewydolności nerek (ARF), definiowanej jako wzrost stężenia kreatyniny w osoczu ponad 1,5-krotność wartości podstawowej.