Efecto de la colistina en aerosol en la neumonía asociada al ventilador

estudio prospectivo, aleatorizado, simple ciego que compara dos grupos de pacientes tratados con colistina en aerosol (AS) frente a colistina por vía intravenosa (IV). Se incluyeron pacientes que tienen ventilación mecánica de más de 48 horas y que han desarrollado una VAP. Una VAP se definió como una CPIS (puntuación clínica de infección pulmonar) >6. Los criterios de exclusión fueron shock séptico y/o bacteriemia. Los pacientes incluidos se dividieron en dos grupos aleatorizados. El 1.º recibió colistina en AS en dosis de 4 MU por nebulización 3 veces cada 24 h. El segundo recibió colistina por vía IV como dosis de carga de 9 MU seguida de 4,5 MU dos veces por 24 h. Se administró colistina durante 14 días o hasta la extubación. Los pacientes fueron seguidos durante 28 días. La eficacia terapéutica se evaluó mediante un resultado primario: la curación de la VAP en el día 14 de tratamiento y se definió como la resolución de los signos clínicos y biológicos de la infección, lo que significa un CPIS < 6 y la erradicación bacteriológica. Resultados secundarios: duración de la ventilación mecánica, duración de la estancia en la UCI y mortalidad en el día 28. La toxicidad sistémica se evaluó por la aparición de insuficiencia renal aguda (IRA) definida como un aumento de la creatinina plasmática de más de 1,5 veces su valor base.