Zsynchronizowane wspomaganie serca we wstrząsie kardiogennym

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci we wstrząsie kardiogennym w przebiegu ostrego zawału mięśnia sercowego

Lub

Pacjenci poddawani zabiegom rewaskularyzacji naczyń wieńcowych wysokiego ryzyka (np. choroba wielonaczyniowa, interwencje lewej pnia głównego lub ostatniego drożnego przewodu) w laboratorium cewnikowania.

Wstrząs kardiogenny definiuje się jako

• Skurczowe ciśnienie krwi < 90 mmHg przez co najmniej 30 min lub
• Leki inotropowe są potrzebne do utrzymania ciśnienia krwi > 90 mmHg lub
• Kliniczne objawy niewydolności serca z przekrwieniem płuc lub
• Oznaki hipoperfuzji narządów końcowych z co najmniej jednym z następujących kryteriów:
• Zmieniony stan psychiczny
• zimna, wilgotna skóra lub kończyny
• skąpomocz (≤ 30 ml/godz.)
• mleczan w surowicy > 2,0 mmol/l

Pisemna zgoda pacjenta lub opiekuna prawnego

-

Kryteria wyłączenia:

• Wiek > 85 lat
• Zatrzymanie krążenia poza szpitalem z powrotem spontanicznego krążenia (ROSC) > 10 min
• śpiączka z utrwalonymi źrenicami nie wywołana lekami;
• Mechaniczne przyczyny wstrząsu kardiogennego (ubytek w przegrodzie międzykomorowej lub pęknięcie mięśnia brodawkowatego)
• Niekardiogenne przyczyny wstrząsu (bradykardia, posocznica, hipowolemia itp.)
• Gorączka (temperatura ciała > 38,0°C) lub inne objawy posocznicy
• Początek wstrząsu kardiogennego > 6 godzin przed włączeniem;
• mleczan > 22 mmol/l;
• Masywna zatorowość płucna;
• Ciężka choroba zarostowa tętnic obwodowych uniemożliwiająca założenie cewnika do tętnicy udowej lub cewnika żylnego
• Wcześniejsza znana niedomykalność zastawki aortalnej większa niż II stopnia
• Przeciwwskazania do antykoagulacji
• Ciężka hemoliza z dowolnej przyczyny
• Pacjent uczestniczy w badaniu dotyczącym eksperymentalnego leku lub urządzenia, które nie osiągnęło pierwszorzędowego punktu końcowego lub koliduje z obecnymi punktami końcowymi badania.