Asistencia cardíaca sincronizada para shock cardiogénico

Criterios de inclusión:

Pacientes en shock cardiogénico en el marco de un infarto agudo de miocardio

o

Pacientes sometidos a procedimientos de revascularización coronaria de alto riesgo (p. ej., enfermedad de múltiples vasos, intervenciones del conducto principal izquierdo o del último conducto permeable) en el laboratorio de cateterismo.

El shock cardiogénico se define como

• Presión arterial sistólica < 90 mmHg durante al menos 30 min o
• Los inotrópicos son necesarios para mantener la presión arterial > 90 mmHg o
• Signos clínicos de insuficiencia cardíaca con congestión pulmonar o
• Signos de hipoperfusión de órganos diana con al menos uno de los siguientes criterios:
• Estado mental alterado
• piel o extremidades frías y húmedas
• oliguria (≤ 30 ml/h)
• lactato sérico > 2,0 mmol/L

Consentimiento por escrito del paciente o del cuidador legal

-

Criterio de exclusión:

• Edad > 85 años
• Paro cardíaco fuera del hospital con retorno de la circulación espontánea (ROSC) > 10 min
• Coma con pupilas fijas no inducidas por drogas;
• Causas mecánicas del shock cardiogénico (comunicación interventricular por rotura del músculo papilar)
• Causas no cardiogénicas de shock (bradicardia, sepsis, hipovolemia, etc.)
• Fiebre (temperatura corporal > 38,0 °C) u otra evidencia de sepsis
• Inicio de shock cardiogénico > 6 h antes de la inscripción;
• Lactato > 22 mmol/L;
• Embolia pulmonar masiva;
• Enfermedad oclusiva arterial periférica grave que impide la inserción de catéteres venosos o arteriales femorales
• Insuficiencia aórtica previa conocida mayor que grado II
• Contraindicaciones para la anticoagulación
• Hemólisis severa de cualquier causa.
• El paciente participa en un ensayo de estudio de un fármaco o dispositivo en investigación que no ha alcanzado el criterio de valoración principal o que interfiere con los criterios de valoración del estudio actual.