Assistenza cardiaca sincronizzata per shock cardiogeno

Criterio di inclusione:

Pazienti in shock cardiogeno nel contesto di infarto miocardico acuto

O

Pazienti sottoposti a procedure di rivascolarizzazione coronarica ad alto rischio (ad es. Malattia multivasale, principale sinistro o ultimi interventi del condotto pervio) nel laboratorio di cateterizzazione.

Lo shock cardiogeno è definito come

• Pressione arteriosa sistolica < 90 mmHg per almeno 30 min o
• Gli inotropi sono necessari per mantenere la pressione sanguigna > 90 mmHg o
• Segni clinici di insufficienza cardiaca con congestione polmonare o
• Segni di ipoperfusione d'organo con almeno uno dei seguenti criteri:
• Stato mentale alterato
• pelle o estremità fredde e umide
• oliguria (≤ 30 ml/h)
• lattato sierico > 2,0 mmol/L

Consenso scritto del paziente o dell'assistente legale

-

Criteri di esclusione:

• Età > 85 anni
• Arresto cardiaco fuori dall'ospedale con ritorno della circolazione spontanea (ROSC) > 10 min
• Coma con pupille fisse non indotte da farmaci;
• Cause meccaniche dello shock cardiogeno (difetto del setto ventricolare della rottura del muscolo papillare)
• Cause non cardiogene di shock (bradicardia, sepsi, ipovolemia, ecc.)
• Febbre (temperatura corporea > 38,0 °C) o altra evidenza di sepsi
• Insorgenza di shock cardiogeno > 6 ore prima dell'arruolamento;
• Lattato > 22 mmol/L;
• Embolia polmonare massiva;
• Malattia occlusiva arteriosa periferica grave che preclude l'inserimento di cateteri arteriosi o venosi femorali
• Precedente rigurgito aortico noto superiore al grado II
• Controindicazioni per l'anticoagulazione
• Grave emolisi di qualsiasi causa
• Il paziente sta partecipando a uno studio sperimentale su un farmaco o dispositivo che non ha raggiunto l'endpoint primario o che interferisce con gli attuali endpoint dello studio.