Terapia lustrzana po udarze: badanie dawkowania

Każdego roku około 795 000 osób w Stanach Zjednoczonych ma udar, a udar jest uważany za główną przyczynę długotrwałej niepełnosprawności. Upośledzenie funkcji ramion i dłoni jest powszechne po udarze i ogranicza zaangażowanie w codzienne czynności, co wpływa na ogólną jakość życia osób, które przeżyły udar. Stwierdzono, że niepełna rekonwalescencja kończyny górnej była predyktorem jakości życia związanej ze zdrowiem osób po udarze mózgu rok po udarze w czterech (samoopieka, zwykłe czynności, ból/dyskomfort oraz niepokój/depresja) z pięciu domen mierzonych na Kwestionariusz EuroQol-5D. Dlatego potrzebne są interwencje oparte na dowodach, które poprawiają funkcję ramienia i dłoni po udarze. W rzeczywistości ostatnie badanie wykazało, że „leczenie rekonwalescencji kończyn górnych” jest jednym z dziesięciu najważniejszych priorytetów badawczych dotyczących życia po udarze, według osób, które przeżyły udar, opiekunów i pracowników służby zdrowia. Dowody sugerują, że zorientowane na zadania interwencje szkoleniowe, takie jak praktyka powtarzalnych zadań (RTP), są skuteczne w poprawie funkcji i aktywności kończyn górnych (UE) oraz udziału w terapii u osób po udarze mózgu.

Ostatnio zasugerowano, że zwiększenie RTP za pomocą strategii poznawczych, takich jak Mirror Box Therapy (BT), może zwiększyć korzyści płynące z ćwiczeń zadaniowych i może zapewnić osobom po udarze mózgu możliwość zaangażowania się w samodzielną praktykę poza normalnym harmonogramem sesje terapeutyczne. Podczas BT osoba angażuje się w czynności ruchowe nieuszkodzoną kończyną, obserwując jej lustrzane odbicie nałożone na (niewidoczną) niesprawną kończynę; proces ten tworzy wizualną iluzję, zgodnie z którą czynności wykonywane przez nieuszkodzoną kończynę są przypisywane kończynie upośledzonej. Chociaż generowanie tej wizualnej iluzji jest powszechnym składnikiem opublikowanych badań skuteczności BT, rzeczywiste protokoły leczenia znacznie się różnią. Jedna ważna różnica w protokole obserwowana w opublikowanych badaniach dotyczy dawkowania BT. Na przykład minuty dostarczane przez BT wahają się od 10 minut do 60 minut na sesję; Częstotliwość sesji waha się od 1 do 7 sesji tygodniowo, a długość interwencji waha się od 3 do 6 tygodni. Zatem dawkowanie BT do stosowania w praktyce klinicznej jest niejasne. Aby praktycy mogli rozpocząć wdrażanie BT do praktyki klinicznej, potrzeba więcej informacji na temat skutecznej dawki, ponieważ może się ona różnić w zależności od wielu czynników (np. etapu zdrowienia, aktualnych ograniczeń funkcjonalnych ofiary lub środowiska, w którym świadczone są usługi).