Zrcadlová terapie po mrtvici: Studie dávkování

Přibližně 795 000 lidí ve Spojených státech má každý rok mrtvici a mrtvice je považována za hlavní příčinu dlouhodobé invalidity. Poruchy funkce paží a rukou jsou po cévní mozkové příhodě běžné a omezují zapojení do každodenních činností, což má dopad na celkovou kvalitu života pacientů po cévní mozkové příhodě. Bylo zjištěno, že neúplné zotavení horní končetiny predikovalo kvalitu života související se zdravím u pacientů po cévní mozkové příhodě jeden rok po cévní mozkové příhodě ve čtyřech z pěti domén měřených na Dotazník EuroQol-5D. Proto jsou zapotřebí intervence založené na důkazech, které zlepšují funkci paží a rukou po cévní mozkové příhodě. Nedávná studie ve skutečnosti označila „léčbu pro zotavení horních končetin“ za jednu z deseti hlavních výzkumných priorit týkajících se života po cévní mozkové příhodě podle pacientů, kteří mrtvici přežili, pečovatelů a zdravotníků. Důkazy naznačují, že tréninkové intervence zaměřené na úkoly, jako je opakovací praxe (RTP), jsou účinné při zlepšování funkce a aktivity horních končetin (UE) a účasti na terapii u pacientů po cévní mozkové příhodě.

Nedávno bylo navrženo, že rozšíření RTP pomocí kognitivních strategií, jako je terapie zrcadlovým boxem (BT), může zvýšit výhody praktického cvičení a může poskytnout pacientům po cévní mozkové příhodě příležitost zapojit se do samostatného cvičení mimo normálně naplánované terapeutické sezení. Během BT se člověk zapojuje do motorických aktivit s nepostiženou končetinou, zatímco sleduje její zrcadlový odraz překrývající se nad (neviditelnou) postiženou končetinou; tento proces vytváří zrakovou iluzi, kdy činnosti prováděné nepostiženou končetinou jsou připisovány poškozené končetině. Zatímco vytváření této vizuální iluze je běžnou součástí publikovaných studií účinnosti BT, skutečné léčebné protokoly se značně liší. Jeden důležitý rozdíl v protokolu pozorovaný v publikovaných studiích se týká dávkování BT. Například poskytované minuty BT se pohybují od 10 minut do 60 minut na relaci; frekvence sezení se pohybuje od 1 do 7 sezení týdně a délka intervence se pohybuje od 3 do 6 týdnů. Dávkování BT pro použití v klinické praxi je tedy nejasné. Aby praktici mohli začít s integrací BT do klinické praxe, je zapotřebí více informací o účinném dávkování, protože se může lišit v závislosti na mnoha faktorech (např. stupeň zotavení, aktuální funkční omezení přeživšího nebo prostředí, ve kterém jsou služby poskytovány).