Analgezja i fizjoterapia u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (ANTALKINECP) (ANTALKINECP)

W badaniach SPARCLE 1 i 2 przeprowadzono wywiady domowe na kohorcie 818 dzieci z porażeniem mózgowym (MPD) w wieku od 8 do 12 lat (SPARCLE 1) oraz od 13 do 18 lat (SPARCLE 2). Częstość występowania bólu w tych populacjach wynosiła odpowiednio 60 i 69%, podczas gdy u dzieci typowo rozwiniętych w tym samym wieku wynosi około 35%.

Główną lokalizacją bólu u 60% dzieci z MPD były kończyny dolne, spowodowane bólami narządu ruchu i ruchami (u osób, które mogą) oraz zabiegami terapeutycznymi. W SPARCLE 2 50% dzieci skarżyło się na ból podczas fizjoterapii.

Jeśli ból jest częścią zarządzania fizjoterapią, niedawny przegląd wykazał, że w przypadku stanu takiego jak przewlekły ból pleców poziom dowodów na skuteczność technik fizjoterapeutycznych w zmniejszaniu bólu jest niski. Skuteczność tych technik obejmowałaby większą skuteczność w przypadku lęku niż samego bólu.

Pomimo znacznego zaangażowania fizjoterapeutów w leczenie bólu, należy zwiększyć koncentrację na bólu, w szczególności biorąc pod uwagę ból zabiegowy/indukowany (spowodowany leczeniem).

Oprócz leków, w celu zmniejszenia bólu u dzieci podczas zabiegów medycznych stosuje się metody fizyczne (leczenie przeciwbólowe) lub psychoterapię. W przypadku tych ostatnich większość z nich wymaga obecności dwóch osób do prowadzenia terapii. Nie nadaje się to do opieki ambulatoryjnej zapewnianej większości dzieci z MPD.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są zalecane w pierwszej kolejności, samodzielnie lub w połączeniu z leczeniem kilku wskazań w bólu u dzieci (migrena, ból pooperacyjny itp.). Ibuprofen jest powszechnie stosowany u dzieci podczas bolesnych zabiegów iw 2008 roku w Stanach Zjednoczonych był czwartą cząsteczką wśród leków przeciwbólowych przepisywanych per os.