Porównanie dwóch protokołów detoksykacji w leczeniu bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków (MUM)

Ból głowy spowodowany nadużywaniem leków (MOH) jest powszechnym, kosztownym i upośledzającym zaburzeniem, które dotyka około 63 milionów ludzi na całym świecie. MOH jest stanem potencjalnie uleczalnym, a wśród specjalistów od bólu głowy istnieją różne opinie dotyczące prawidłowej strategii leczenia.

Badanie jest prospektywnym, otwartym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem podłużnym, porównującym dwa programy detoksykacji przeprowadzone w ośrodku leczenia bólu głowy trzeciego stopnia. Pacjenci z MOH są losowo przydzielani do leczenia w programie A lub programie B. W programie A pacjenci poddawani są detoksykacji bez żadnych ostrych leków przez okres dwóch miesięcy (całkowite zaprzestanie przyjmowania ostrych leków). W programie B pacjenci mogli przyjmować do 2 dni w tygodniu leki przeciwbólowe lub leki przeciwmigrenowe podczas dwumiesięcznego okresu detoksykacji (ograniczone przyjmowanie leków doraźnych). Zarówno A, jak i B to programy ambulatoryjne, a pacjenci w obu grupach otrzymują edukację pacjenta, składającą się z sześciu lekcji, prowadzonych przez wyspecjalizowane pielęgniarki zajmujące się bólami głowy we współpracy z wyspecjalizowanymi psychologami i fizjoterapeutami (ryc. 1). Wszystkim pacjentom podaje się również leki doraźne (lewomepromazynę lub prometazynę) oraz w razie potrzeby leki przeciwwymiotne.

Potrzebę leczenia profilaktycznego ocenia się indywidualnie po 2-miesięcznej detoksykacji. Pacjentów obserwuje się po 2, 6 i 12 miesiącach od detoksykacji. Wszyscy pacjenci proszeni są o bieżące rejestrowanie kalendarza bólów głowy oraz wypełnianie kwestionariuszy na wszystkich wizytach kontrolnych. Ponadto są proszeni o wypełnienie kwestionariuszy (ból głowy poniżej odpowiedzi na leczenie (HURT), szpitalna ocena lęku i depresji (HADS), ocena nasilenia uzależnienia (SDS), ocena jakości życia Światowej Organizacji Zdrowia (WHO QoL) i Dolo -score) na początku badania, po 2, 6 i 12 miesiącach