Sammenligning av to avgiftningsprotokoller for behandling av hodepine med overforbruk av medisiner (MUM)

Medisinering-overforbrukshodepine (MOH) er en vanlig, kostbar og invalidiserende lidelse som påvirker omtrent 63 millioner mennesker over hele verden. MOH er en potensielt behandlingsbar tilstand, og det er ulike meninger blant hodepinespesialister om riktig behandlingsstrategi.

Studien er en prospektiv longitudinell åpen randomisert kontrollert studie som sammenligner to avgiftningsprogrammer utført i et tertiært hodepinesenter. Pasienter med MOH er enten randomisert til behandling i program A eller program B. I program A gjennomgår pasienter avgiftning uten akutt medisinering i løpet av en to måneders periode (fullstendig stopp av akutt medisininntak). I program B fikk pasientene ta opptil 2 dager i uken med smertestillende eller migrenemedisiner i løpet av den to måneder lange avgiftningsperioden (begrenset akutt medisininntak). Både A og B er polikliniske opplegg, og pasienter i begge grupper får pasientopplæring, bestående av seks timer, ledet av spesialiserte hodepinesykepleiere i samarbeid med spesialiserte psykologer og fysioterapeuter (Figur 1). Alle pasienter tilbys også redningsmedisin (levomepromazin eller prometazin) og antiemetika ved behov.

Behovet for profylaktisk behandling vurderes individuelt etter 2 måneders avgiftning. Pasientene følges opp 2, 6 og 12 måneder etter avrusning. Alle pasienter blir bedt om å fortløpende registrere hodepinekalender og fylle ut spørreskjema ved alle oppfølgingsbesøkene. I tillegg blir de bedt om å fylle ut spørreskjemaer (Hodepine Under-Response to Treatment (HURT), Hospital Anxiety and Depression Score (HADS), Severity of Dependence Score (SDS), World Health Organization Quality of Life Score (WHO QoL) og Dolo -score) ved baseline, 2, 6 og 12 måneder