- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02951130
Milrinon we wrodzonej przepuklinie przeponowej
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35233
- University of Alabama at Birmingham
-
-
California
-
Palo Alto, California, Stany Zjednoczone, 94304
- Stanford University
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30303
- Emory University
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Stany Zjednoczone, 52242
- University of Iowa
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64108
- Children's Mercy
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Stany Zjednoczone, 87131
- University of New Mexico
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
- Columbia University
-
Rochester, New York, Stany Zjednoczone, 14642
- University of Rochester
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27710
- Duke University
-
Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27709
- RTI International
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45267
- Cincinnati Children's Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44106
- Case Western Reserve University, Rainbow Babies and Children's Hospital
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43205
- Research Institute at Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Stany Zjednoczone, 02905
- Brown University, Women & Infants Hospital of Rhode Island
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75235
- University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- University of Texas Health Science Center at Houston
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84108
- University of Utah
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53226
- Children's Hospital of Wisconsin
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria kwalifikacji:
Niemowlęta kwalifikują się, jeśli spełniają wszystkie poniższe kryteria:
- ≥ 36 0/7 tygodni PMA według najlepszej oceny położniczej ORAZ masa urodzeniowa ≥ 2000 g
- wiek postnatalny ≤7 dni (168 godzin życia)
- inwazyjna wentylacja mechaniczna (określana jako wentylacja za pomocą rurki dotchawiczej) oraz
- jedna gazometria krwi tętniczej z OI ≥ 10 (po wykluczeniu niedrożności rurki dotchawiczej i innych łatwych do usunięcia przyczyn mechanicznych zwiększonego OI) na ostatnim gazometrii krwi tętniczej wykonanej w ciągu 12 godzin przed randomizacją.
- jeśli gazometria krwi tętniczej nie jest dostępna w momencie randomizacji, zamiast OI ≥ 10 jako kryterium włączenia można zastosować przedprzewodową OSI ≥ 5; (wskaźnik OSI powinien opierać się na najnowszym zapisie pulsoksymetrii przedprzewodowej i musi znajdować się w ciągu 12 godzin od randomizacji)
- gazometrię krwi poporodowej z PCO2 ≤ 80 mmHg (gazometria krwi tętniczej, włośniczkowej lub żylnej) na ostatniej gazometrii pobranej w ciągu 12 godzin przed randomizacją Uwaga: Kryteria (iv) do (vi) muszą być spełnione podczas ostatniej analizy w ciągu 12 godzin przed randomizacją.
Kryteria wyłączenia:
Niemowlęta nie kwalifikują się, jeśli spełniają którekolwiek z poniższych kryteriów:
znana kardiomiopatia przerostowa
- Uwaga 1: niemowlęta matek chorych na cukrzycę z asymetrycznym przerostem przegrody mogą być włączone, o ile w badaniu echokardiograficznym nie stwierdza się niedrożności drogi odpływu lewej komory,
- Uwaga 2: niemowlęta z innymi acyjanotycznymi wrodzonymi wadami serca (CHD) i CDH mogą zostać włączone do badania i będą stanowiły z góry ustaloną podgrupę do analizy)
- sinicza CHD - transpozycja wielkich tętnic (TGA), całkowity nieprawidłowy powrót żylny płuc (TAPVR), częściowy nieprawidłowy powrót żylny płuc (PAPVR), tułów tętniczy (TA), tetralogia Fallota (TOF), fizjologia pojedynczej komory - zespół niedorozwoju lewego serca (HLHS), zarośnięcie zastawki trójdzielnej, krytyczne zwężenie lub atrezja zastawki płucnej itp.,
- uczestniczyli w sprzecznych badaniach klinicznych (takich jak randomizowane, kontrolowane, zaślepione badanie innej terapii rozszerzającej naczynia płucne); Uwaga: matki włączone do badań niedrożności tchawicy płodu, takich jak FETO, mogą zostać włączone, jeśli badacze badania niedrożności tchawicy płodu wyrazili na to zgodę; [FETO odnosi się do fetoskopowego zamknięcia tchawicy wewnątrznaczyniowej i obejmuje zamknięcie tchawicy płodu za pomocą urządzenia balonowego w połowie ciąży, a następnie usunięcie w późniejszym okresie ciąży]
niemowląt z obustronną CDH
o Uwaga 3: badaniem objęte są niemowlęta z wadami przednimi i centralnymi
- współistniejące nieprawidłowości tchawicy lub przełyku (przetoka tchawiczo-przełykowa, atrezja przełyku, sieć krtani, agenezja tchawicy)
- dysfunkcja nerek (ze stężeniem kreatyniny w surowicy > 2 mg/dl niespowodowane czynnikami matczynymi) lub ciężkie małowodzie związane z dysfunkcją nerek w momencie randomizacji; dysfunkcja nerek może być wtórna do anomalii nerek lub stanów chorobowych, takich jak ostra martwica kanalików nerkowych
- ciężkie niedociśnienie ogólnoustrojowe (średnie ciśnienie krwi < 35 mm Hg przez co najmniej 2 godziny z inotropem wazoaktywnym > 30)
- podejmuje się decyzję o zapewnieniu komfortu/opieki paliatywnej, a nie pełnego leczenia
Krwawienie wewnątrzczaszkowe (w tym następujące wyniki badania ultrasonograficznego czaszki)
- Krwotok miąższowy mózgu
- Krew/echodensyjność w komorze z rozdęciem komory
- Okołokomorowy zawał krwotoczny
- Krwotok w dole tylnym
- Krwotok móżdżkowy
- utrzymująca się małopłytkowość (liczba płytek krwi < 80 000/mm3) pomimo podania produktów krwiopochodnych podczas ostatniego pobrania krwi przed randomizacją
- koagulopatia (PT INR > 1,7) pomimo podania produktów krwiopochodnych w ostatnim pobraniu krwi (jeśli zaznaczono – nie ma powodu, aby sprawdzać PT na potrzeby tego badania)
- aneuploidia związana z krótką długością życia (taka jak trisomia 13 lub 18) nie zostanie uwzględniona w badaniu (do badania można włączyć niemowlęta z trisomią 21)
- podwyższone tętnicze, żylne lub włośniczkowe PCO2 > 80 mmHg pomimo maksymalnego wspomagania respiratora (w tym wentylacji z wysoką częstotliwością) na ostatnim gazometrii krwi uzyskanym w ciągu 12 godzin przed randomizacją
- stosowanie wlewu milrinonu przed randomizacją (dozwolone jest stosowanie innych wziewnych leków rozszerzających naczynia płucne, takich jak iNO, epoprosternol wziewny, PGE1 wziewny i doustnych, takich jak antagoniści receptora endoteliny. CDH)
- trwająca terapia pozajelitowymi (dożylnymi lub podskórnymi) lekami rozszerzającymi naczynia płucne, takimi jak IV/SQ analogi prostacykliny (Epoprostenol - Flolan lub Treprostinil - Remodulin lub PGE1 - Alprostadil) lub inhibitory fosfodiesterazy 5 IV (Syldenafil - Revatio) w czasie randomizacji. Ponadto rozpoczęcie terapii tymi dwiema klasami leków do podawania pozajelitowego w ciągu pierwszych 24 godzin od rozpoczęcia leczenia badanym lekiem jest niedozwolone i zostanie uznane za odstępstwo od protokołu. Ryzyko wystąpienia niedociśnienia ogólnoustrojowego jest wysokie w ciągu pierwszych 24 godzin wlewu badanego leku (milrinonu), dlatego unika się pozajelitowego podawania innych leków rozszerzających naczynia płucne, aby zminimalizować ryzyko niedociśnienia.
- Osoby już korzystające z ECMO lub pacjenci, którzy są aktywnie rozważani pod kątem ECMO przez zespół neonatologiczny lub chirurgiczny
- obecność (noworodka, intensywna opieka lub zabieg chirurgiczny) odmowa udziału w badaniu (w tym obawa o obecność niestabilności hemodynamicznej)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Milrinon
Infuzja milrinonu z szybkością 0,33 µg/kg/min.
Dawka badanego leku zostanie zwiększona do 0,66 µg/kg/min, jeśli wskaźnik utlenowania (OI) pozostanie ≥ 10 bez jakichkolwiek oznak niedociśnienia (zgodnie z protokołem) dwie godziny po rozpoczęciu podawania badanego leku.
Infuzja będzie kontynuowana, aż OI spadnie do < 7. Maksymalny czas trwania infuzji badanego leku wynosi 72 godziny.
|
Interwencją w badaniu jest dożylna infuzja milrinonu lub placebo
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: 5% dekstroza (D5W)
Równoważna objętość 5% dekstrozy (D5W) zostanie zastosowana w przypadku niemowląt losowo przydzielonych do ramienia placebo.
|
Interwencją w badaniu jest dożylna infuzja milrinonu lub placebo
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odpowiedź oksygenacyjna
Ramy czasowe: 24 godziny po rozpoczęciu stosowania leku badawczego
|
Głównym wynikiem tego badania jest zmiana utlenowania od wartości początkowej (przed podaniem leku badawczego) do 24 godzin po rozpoczęciu wlewu leku badawczego.
Utlenowanie oceniano za pomocą wskaźnika utlenowania (OI = średnie ciśnienie w drogach oddechowych x stężenie tlenu w % / PaO2 w mmHg).
Wartości wskaźnika nasycenia tlenem (OSI = średnie ciśnienie w drogach oddechowych x stężenie tlenu w % / nasycenie tlenem w %) zostały przeliczone na wartości OI dla tej miary.
Dane przedstawiono jako OI po 24 godzinach minus OI na początku.
Wartość ujemna wskazuje na poprawę utlenowania.
Wartość dodatnia wskazuje na pogorszenie utlenowania.
|
24 godziny po rozpoczęciu stosowania leku badawczego
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odpowiedź tlenowa po 48 i 72 godzinach
Ramy czasowe: 48 i 72 godziny po rozpoczęciu podawania badanego leku
|
Indeks natlenienia po 48 i 72 godzinach (lub OI w momencie rozpoczęcia ECMO lub bezpośrednio przed śmiercią, dla niemowląt umieszczonych w ECMO lub zmarłych przed tymi punktami czasowymi)
|
48 i 72 godziny po rozpoczęciu podawania badanego leku
|
|
Wazoaktywny wynik inotropowy i ogólnoustrojowe ciśnienie krwi
Ramy czasowe: 72 godziny po rozpoczęciu podawania badanego leku
|
Vasoactive Inotrope Score to ilościowa ocena stopnia wsparcia terapeutycznego wymaganego przez pacjenta w celu utrzymania odpowiedniej perfuzji i/lub ciśnienia krwi.
|
72 godziny po rozpoczęciu podawania badanego leku
|
|
Obszar pod krzywą dla zainspirowanego tlenu
Ramy czasowe: Po rozpoczęciu podawania badanego leku w 4 punktach czasowych dziennie – co 6 godzin x 72 godziny lub odstawieniu badanego leku (zależnie od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Powierzchnia pod krzywą dla wdychanego tlenu po rozpoczęciu podawania badanego leku (dane wdychanego tlenu i respiratora z 4 punktów czasowych dziennie — co 6 godzin będą rejestrowane w celu obliczenia pola pod krzywą)
|
Po rozpoczęciu podawania badanego leku w 4 punktach czasowych dziennie – co 6 godzin x 72 godziny lub odstawieniu badanego leku (zależnie od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Odpowiedź natlenienia na dodatkowe leki inotropowe lub leki rozszerzające naczynia płucne
Ramy czasowe: Przez 24 godziny po rozpoczęciu badania leku
|
Jeśli po zastosowaniu badanego leku zostanie zastosowany jakikolwiek dodatkowy środek inotropowy lub środek rozszerzający naczynia płucne (taki jak iNO), ocenimy reakcję utlenowania na te środki.
Jeśli przed rozpoczęciem podawania badanego leku zastosowano leki inotropowe lub rozszerzające naczynia krwionośne, odnotowane zostaną podobne wartości.
Odnotowuje się stosunek OI i PaO2/FiO2 przed co najmniej 30 minutami po rozpoczęciu podawania środka inotropowego/rozszerzającego naczynia krwionośne.
Zmiana stosunku OI i PaO2/FiO2 w odpowiedzi na te czynniki jest oceniana jako zmienna ciągła i arbitralnie klasyfikowana na osoby odpowiadające, osoby reagujące częściowo i osoby niereagujące
|
Przez 24 godziny po rozpoczęciu badania leku
|
|
Uzupełniający ciągły tlen
Ramy czasowe: 28 dni i 56 dni wieku poporodowego (lub wypisu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
Zastosowanie dodatkowego tlenu w 28 dniu zostanie wykorzystane do obliczenia częstości występowania przewlekłej choroby płuc.
Ciężkość przewlekłej choroby płuc zostanie sklasyfikowana podobnie do klasyfikacji BPD u wcześniaków w wieku > 32 tygodni ciąży.
|
28 dni i 56 dni wieku poporodowego (lub wypisu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej)
|
|
Skorygowana odpowiedź tlenowa
Ramy czasowe: 24 godziny po rozpoczęciu podawania badanego leku
|
24 godziny po rozpoczęciu podawania badanego leku
|
|
|
Zmiany w szacowanym skurczowym ciśnieniu tętnicy płucnej w badaniu echokardiograficznym
Ramy czasowe: Przed rozpoczęciem podawania badanego leku do między 24 a 72 godziny po rozpoczęciu podawania badanego leku
|
Zmiany w echokardiogramie w celu oceny ciśnienia w tętnicy płucnej (zgodnie z definicją protokołu) pomiędzy echokardiogramem przed podaniem leku w badaniu a echokardiogramem wykonanym pomiędzy 24 a 72 godziną po rozpoczęciu podawania leku w badaniu.
Wynik będzie dostępny tylko dla tych niemowląt, u których wykonano echokardiogram przed podaniem leku w badaniu oraz drugi echokardiogram pomiędzy 24 a 72 godzinami po rozpoczęciu podawania leku w badaniu, wykonany ze względów klinicznych.
|
Przed rozpoczęciem podawania badanego leku do między 24 a 72 godziny po rozpoczęciu podawania badanego leku
|
|
Przeżycie do wypisu ze szpitala bez zastosowania ECMO
Ramy czasowe: Mierzone brakiem zastosowania ECMO w momencie wypisu ze szpitala lub w momencie gdy niemowlę osiągnie 120 dni życia i nadal przebywa w szpitalu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
|
Mierzone brakiem zastosowania ECMO w momencie wypisu ze szpitala lub w momencie gdy niemowlę osiągnie 120 dni życia i nadal przebywa w szpitalu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
|
|
|
Status kliniczny (płucny i żywieniowy)
Ramy czasowe: Wszystkie kliniczne miary stanu (zgodnie z definicją w protokole) zostaną uzyskane bezpośrednio przed wypisaniem dziecka ze szpitala oraz ponownie w wieku 12 miesięcy.
|
Stan kliniczny - płucny (stosowanie tlenu dodatkowego lub leków oddechowych - diuretyków, metyloksantyn, steroidów, wziewnych lub nebulizowanych steroidów lub leków rozszerzających oskrzela) oraz żywieniowy (masa ciała, długość ciała, obwód głowy, stosowanie leków przeciwrefluksowych)
|
Wszystkie kliniczne miary stanu (zgodnie z definicją w protokole) zostaną uzyskane bezpośrednio przed wypisaniem dziecka ze szpitala oraz ponownie w wieku 12 miesięcy.
|
|
Ocena wykonalności i obliczenie wielkości próby do przeprowadzenia badania definitywnego (wynik pierwszorzędowy - poprawa przeżycia bez ECMO)
Ramy czasowe: Od początkowego rekrutowania: 16 pacjentów zapisanych miesięcznie, aby ukończyć badanie w ciągu 4 lat
|
Od początkowego rekrutowania: 16 pacjentów zapisanych miesięcznie, aby ukończyć badanie w ciągu 4 lat
|
|
|
Możliwość Przeprowadzenia Ostatecznego Badania (Częstość Występowania Hipotensji Systemowej)
Ramy czasowe: Od początku rekrutacji: 16 pacjentów miesięcznie rekrutowanych w celu zakończenia badania w ciągu 4 lat
|
Od początku rekrutacji: 16 pacjentów miesięcznie rekrutowanych w celu zakończenia badania w ciągu 4 lat
|
|
|
Możliwość przeprowadzenia ostatecznego badania (częstość występowania krwawienia wewnątrzczaszkowego)
Ramy czasowe: Od początku rekrutacji: 16 pacjentów zrekrutowanych miesięcznie w celu zakończenia badania w ciągu 4 lat
|
Od początku rekrutacji: 16 pacjentów zrekrutowanych miesięcznie w celu zakończenia badania w ciągu 4 lat
|
|
|
Wykonalność przeprowadzenia ostatecznego badania (częstość występowania arytmii)
Ramy czasowe: Od początkowego rekrutacji: 16 pacjentów zapisanych miesięcznie, aby ukończyć badanie w ciągu 4 lat
|
Od początkowego rekrutacji: 16 pacjentów zapisanych miesięcznie, aby ukończyć badanie w ciągu 4 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Satyan Lakshminrusimha, M.D., University of California, Davis
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Przepuklina wewnętrzna
- Stany patologiczne, anatomiczne
- Choroby Układu Oddechowego
- Choroby płuc
- Zaburzenia oddychania
- Niemowlę, noworodek, choroby
- Wady wrodzone
- Przepuklina
- Przepuklina przeponowa
- Nadciśnienie, Płuc
- Wrodzone, dziedziczne i noworodkowe choroby i nieprawidłowości
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Niewydolność oddechowa
- Przepukliny, przeponowe, wrodzone
- Zespół przetrwałego krążenia płodowego
- Organiczne chemikalia
- Pirydyny
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Węglowodany
- Aminy
- Cukry
- Aminopirydyny
- Amrinone
- Heksozy
- Monosacharydy
- Milrinon
- Glukoza
Inne numery identyfikacyjne badania
- NICHD-NRN-0057
- UG1HD034216 (Grant/umowa NIH USA)
- UG1HD027904 (Grant/umowa NIH USA)
- UG1HD021364 (Grant/umowa NIH USA)
- UG1HD027853 (Grant/umowa NIH USA)
- UG1HD040689 (Grant/umowa NIH USA)
- UG1HD040492 (Grant/umowa NIH USA)
- UG1HD027851 (Grant/umowa NIH USA)
- UG1HD087229 (Grant/umowa NIH USA)
- UG1HD053109 (Grant/umowa NIH USA)
- UG1HD068278 (Grant/umowa NIH USA)
- UG1HD068244 (Grant/umowa NIH USA)
- UG1HD068263 (Grant/umowa NIH USA)
- UG1HD027880 (Grant/umowa NIH USA)
- UG1HD053089 (Grant/umowa NIH USA)
- UG1HD087226 (Grant/umowa NIH USA)
- U10HD036790 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .