- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03090919
Badanie INFUSE — interwencja w transfuzję płytek krwi w sepsie (INFUSE)
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Sepsa jest zagrażającą życiu i rozregulowaną odpowiedzią na infekcję, której skutkiem jest aktywacja i dysfunkcja śródbłonka prowadząca do ogólnoustrojowego przecieku mikrokrążenia i niewydolności wielonarządowej. Pojawiające się dowody wskazują, że płytki krwi odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu równowagi między zdrowiem naczyń a reakcją na zmiany środowiskowe i uszkodzenie naczyń. Płytki krwi są niezbędne do rozwoju naczyń i wymagane do prawidłowej integralności śródbłonka. Płytki krwi działają również na styku zakrzepicy i stanu zapalnego. W tym badaniu zostaną zidentyfikowani pacjenci z posocznicą z trombocytopenią i losowo przydzieleni do grupy otrzymującej jednostkę płytek krwi lub równoważną objętość soli fizjologicznej.
Nasza ogólna hipoteza jest taka, że normalna funkcja płytek krwi jest wymagana do utrzymania integralności naczyń i może być przynajmniej częściowo przywrócona w ciągu pierwszych 24 godzin przez transfuzję płytek krwi u pacjentów z sepsą i trombocytopenią.
Typ studiów
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40536
- University of Kentucky
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia
- Zapewnienie świadomej zgody przed jakimikolwiek procedurami związanymi z badaniem
- Kobieta i/lub mężczyzna, wiek >18 lat
- Rozpoznanie sepsy w oparciu o Trzeci Międzynarodowy Konsensus Definicji Sepsy i Wstrząsu septycznego
- Liczba płytek krwi ≤ 50 000/μl
Kryteria wyłączenia
- Czynne duże krwawienie wymagające transfuzji krwi
- Inne przyczyny małopłytkowości, takie jak idiopatyczna plamica małopłytkowa, duże kliniczne podejrzenie małopłytkowości wywołanej przez heparynę (lub inna postać koagulopatii ze zużycia).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: Solankowy
Osoby przydzielone losowo do ramienia z solą fizjologiczną otrzymają 250 cm3 soli fizjologicznej.
|
|
|
Eksperymentalny: Transfuzja płytek krwi
Osoby przydzielone losowo do transfuzji płytek krwi otrzymają jednostkę płytek krwi (objętość ~250 cm3).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Biomarkery integralności naczyń
Ramy czasowe: 24 godziny
|
Stosunek Angiopoetyny-2 do Angiopoetyny-1 jest stosowany jako pomiar integralności naczyń.
Określimy zmianę tego stosunku, mierząc Angiopoetynę-2 (pg/ml) i Angiopoetynę-1 (pg/ml) na początku badania (przed infuzją) i 24 godziny po infuzji, a następnie porównamy pacjentów otrzymujących jednostkę płytek krwi z pacjentów otrzymujących sól fizjologiczną.
|
24 godziny
|
|
Biomarkery stanu zapalnego
Ramy czasowe: 24 godziny
|
IL-6 i TNF-alfa są powszechnie mierzone jako biomarkery stanu zapalnego.
Zmierzymy zmianę stężeń (pg/ml) IL-6 i TNF-alfa między wartością wyjściową a 24 godzinami i porównamy populację otrzymującą jednostkę płytek krwi z populacją otrzymującą sól fizjologiczną.
|
24 godziny
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wpływ transfuzji na cytokiny
Ramy czasowe: 72 godziny
|
Zmiany cytokin (np.
Stężenia IL-1beta) (pg/ml) będą mierzone na linii podstawowej (przed transfuzją) i do 72 godzin po transfuzji i porównywane między populacją otrzymującą jednostkę płytek krwi a populacją otrzymującą sól fizjologiczną.
|
72 godziny
|
|
Występowanie poważnych zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: 30 dni
|
Każdy pacjent będzie monitorowany pod kątem poważnych zdarzeń niepożądanych (np.
zgon, ponowna hospitalizacja) przez 30 dni po przetoczeniu płytek krwi/roztwór soli.
Dane dotyczące wyników zostaną porównane między grupą otrzymującą transfuzję płytek krwi a grupą otrzymującą placebo.
|
30 dni
|
|
Wpływ transfuzji na krzepnięcie
Ramy czasowe: 72 godziny
|
Zmiany w biomarkerze krzepnięcia (fragment protrombiny 1-2) zostaną zmierzone (pg/ml) na początku badania (przed transfuzją) i do 72 godzin po transfuzji, a następnie porównane między populacją otrzymującą jednostkę płytek krwi a populacją otrzymującą sól fizjologiczną .
|
72 godziny
|
|
Wpływ transfuzji na liczbę płytek krwi
Ramy czasowe: 72 godziny
|
Zmiany liczby płytek krwi (płytki krwi/mm^3 krwi) na początku badania (przed transfuzją) i do 72 godzin po transfuzji oraz porównanie między populacją otrzymującą jednostkę płytek krwi a populacją otrzymującą sól fizjologiczną.
|
72 godziny
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Susan S Smyth, MD PhD, University of Kentucky
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Li Z, Yang F, Dunn S, Gross AK, Smyth SS. Platelets as immune mediators: their role in host defense responses and sepsis. Thromb Res. 2011 Mar;127(3):184-8. doi: 10.1016/j.thromres.2010.10.010. Epub 2010 Nov 13.
- Hui P, Cook DJ, Lim W, Fraser GA, Arnold DM. The frequency and clinical significance of thrombocytopenia complicating critical illness: a systematic review. Chest. 2011 Feb;139(2):271-278. doi: 10.1378/chest.10-2243. Epub 2010 Nov 11.
- Sharma B, Sharma M, Majumder M, Steier W, Sangal A, Kalawar M. Thrombocytopenia in septic shock patients--a prospective observational study of incidence, risk factors and correlation with clinical outcome. Anaesth Intensive Care. 2007 Dec;35(6):874-80. doi: 10.1177/0310057X0703500604.
- Claushuis TA, van Vught LA, Scicluna BP, Wiewel MA, Klein Klouwenberg PM, Hoogendijk AJ, Ong DS, Cremer OL, Horn J, Franitza M, Toliat MR, Nurnberg P, Zwinderman AH, Bonten MJ, Schultz MJ, van der Poll T; Molecular Diagnosis and Risk Stratification of Sepsis Consortium. Thrombocytopenia is associated with a dysregulated host response in critically ill sepsis patients. Blood. 2016 Jun 16;127(24):3062-72. doi: 10.1182/blood-2015-11-680744. Epub 2016 Mar 8.
- Xiang B, Zhang G, Guo L, Li XA, Morris AJ, Daugherty A, Whiteheart SW, Smyth SS, Li Z. Platelets protect from septic shock by inhibiting macrophage-dependent inflammation via the cyclooxygenase 1 signalling pathway. Nat Commun. 2013;4:2657. doi: 10.1038/ncomms3657.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 16-0784-F6A
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .