Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ treningu uważności na przestrzeganie samokontroli i grupowe wyniki CBT w przypadku zaburzeń z napadami objadania się

22 marca 2017 zaktualizowane przez: Shalvata Mental Health Center

Randomizowana kontrolowana próba badająca wpływ treningu uważności na samokontrolę przestrzegania zaleceń i grupowe wyniki leczenia poznawczo-behawioralnego wśród kobiet cierpiących na zaburzenia odżywiania

Bulimia Nervosa (BN), zaburzenie z napadami objadania się (BED) i zespół nocnego objadania się (NES) to zaburzenia z napadami objadania się (BE-Dis), w których epizody objadania się są głównym objawem. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest wiodącą, opartą na dowodach metodą leczenia pacjentów cierpiących na te zaburzenia. CBT-E to „ulepszona” transdiagnostyczna wersja leczenia, która wydaje się być bardziej skuteczna w różnych zaburzeniach odżywiania (ED). Głównym celem tego leczenia jest zmniejszenie ograniczeń dietetycznych i objawów zaburzeń erekcji oraz regulacja spożycia pokarmu. Samokontrola (SM) jest ważnym i centralnym narzędziem w tego typu leczeniu, uważanym za kluczowe dla jego powodzenia. Dlatego w trakcie leczenia pacjenci są zobowiązani do monitorowania swojego jedzenia, okoliczności oraz swoich myśli i uczuć w okresie zbliżonym do czasu jedzenia. Niemniej jednak, pomimo wagi tego narzędzia, badania wykazały, że istnieje wiele trudności kwestionujących przestrzeganie SM przez klientów, które mogą zmniejszać skuteczność i wyniki tego leczenia. Dodatkowo w ostatnich latach pojawiły się skumulowane dane potwierdzające stosowanie uważności w leczeniu zaburzeń erekcji. Uważność, jako zachodnie podejście psychologiczne, jest definiowana jako „wyjątkowe, nieoceniające skupienie uwagi na chwili obecnej”. Chociaż SM wymaga umiejętności obserwowania, opisywania i identyfikowania zdarzeń, jak dotąd żadne badania nie zbadały bezpośredniego wpływu umiejętności uważności na przestrzeganie SM, a tym samym poprawę wyników leczenia.

Głównym celem niniejszego badania jest zbadanie wpływu interwencji opartej na uważności na przestrzeganie SM podczas interwencji CBT w przypadku BE-Dis oraz na wyniki leczenia widoczne w psychopatologii ED oraz przestrzeganie instrukcji żywieniowych i składu spożywanego pokarmu . Inne cele obejmują zbadanie różnic między grupą eksperymentalną a kontrolną pod względem poziomu uważności i przestrzegania SM. Ponadto zbadane zostaną procesy pośredniczące i moderujące między uważnością a przestrzeganiem SM.

Przegląd badań

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

40

Faza

  • Nie dotyczy

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat do 56 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Kobieta

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Kobiety w wieku 18-60 lat, które spełniają kryteria BN, BED lub NES według DSM-V.
  • Rekrutacja uczestników odbywać się będzie poprzez dogodny dobór pacjentów zgłaszających się na leczenie na SOR w poradni „Hanotrim” (centrum zdrowia psychicznego „Shalvata”) oraz poprzez reklamę internetową.
  • Uczestnictwo w programie badawczym będzie możliwe dopiero po ocenie i przeprowadzeniu procedury diagnostycznej mającej na celu zbadanie, czy spełnione są kryteria CBT w zakresie diagnozy i statusu motywacyjnego. Ta procedura zostanie przeprowadzona poprzez spożycie psychologiczne i żywieniowe.

Kryteria wykluczenia (przeciwwskazania do natychmiastowego rozpoczęcia CBT-E):

  • Obecne myśli samobójcze
  • Aktualne uzależnienie lub nadużywanie substancji/alkoholu
  • Obecna psychoza
  • Ciąża (która rozpoczęła się przed włączeniem)
  • Niemożność regularnego uczęszczania na leczenie

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa eksperymentalna (CBTE-MIND)
Dodanie interwencji umiejętności uważności do psychoterapii grupowej zgodnie z zasadami Wzmocnionej Terapii Poznawczo-Behawioralnej (CBT-E) dla zaburzeń odżywiania (Fairburn, 2008)

Zarówno grupa eksperymentalna, jak i kontrolna otrzymują 20 tygodniowych sesji (każda po 1,5 godziny), opartych na zasadach CBT-E (Fairburn, 2008), dostosowanych do formatu grupowego.

Grupa eksperymentalna otrzyma oprócz CBT-E interwencję opartą na uważności, składającą się z 4 tygodniowych sesji grupowych (każda po 1,5 godziny) w ciągu miesiąca poprzedzającego program CBT-E. Interwencja dotycząca umiejętności uważności będzie również ćwiczona w całym programie CBT-E na początku każdej sesji grupowej i niezależnie jako praca domowa. Interwencja uważności obejmuje „formalną” praktykę uważności (krótka medytacja uważności - 10 minut każda) oraz „nieformalną” praktykę uważności (inne „ćwiczenia niemedytacyjne”, znane również jako „uważność w życiu codziennym” - np. „STOP”).

Grupa porównawcza (kontrolna) otrzyma 4 tygodniowe sesje wspierająco-edukacyjne (każda po 1,5 godziny) przed grupowym programem CBT-E, bez treści ani treningu uważności.
Aktywny komparator: Grupa kontrolna (CBTE)
Psychoterapia grupowa według zasad Wzmocnionej Terapii Poznawczo-Behawioralnej (CBT-E) zaburzeń odżywiania (Fairburn, 2008), bez interwencji umiejętności uważności
Grupa porównawcza (kontrolna) otrzyma 4 tygodniowe sesje wspierająco-edukacyjne (każda po 1,5 godziny) przed grupowym programem CBT-E, bez treści ani treningu uważności.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany w kwestionariuszu badania zaburzeń odżywiania (EDE-Q-I)
Ramy czasowe: 8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
EDE-Q-I (Kwestionariusz badania zaburzeń odżywiania; Fairburn & Beglin, 1994): Samoopisowa miara psychopatologii zaburzeń odżywiania.
8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Zmiany w kwestionariuszu oceny klinicznej upośledzenia (CIA).
Ramy czasowe: 8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Ocena upośledzenia psychospołecznego spowodowanego zaburzeniami odżywiania zostanie przeprowadzona za pomocą kwestionariusza samoopisowego CIA (Clinical Impairment Assesment) (Bohn i Fairburn, 2008).
8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Zmiany w kwestionariuszu nocnego jedzenia (NEQ)
Ramy czasowe: 8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Ocena psychopatologii zespołu nocnego jedzenia zostanie przeprowadzona za pomocą kwestionariusza samoopisowego NEQ (Kwestionariusz nocnego jedzenia) (Allison i in., 2008).
8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Zmiany w leczeniu Kwestionariusz wyników-45 (OQ-45)
Ramy czasowe: 8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
OQ-45 (Outcome Questionnaire-45) (Lambert i in., 1996) jest skalą samoopisową używaną do oszacowania stopnia zaburzeń klienta na początku iw trakcie leczenia. Mierzy trzy podskale: dystres objawowy (depresja i lęk), relacje interpersonalne i rola społeczna (trudności w pracy, szkole lub obowiązkach domowych).
8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Efekty leczenia widoczne w przestrzeganiu zaleceń żywieniowych (na podstawie analizy dokumentów samokontroli)
Ramy czasowe: Analizowano w 3 punktach czasowych programu CBT-E: tydzień 1, tydzień 10, tydzień 19 (koniec programu CBT)

Wyniki leczenia w zakresie przestrzegania zaleceń żywieniowych zostaną zbadane poprzez analizę raportów samokontroli uczestników.

Analiza ta zostanie przeprowadzona poprzez porównanie rzeczywistej liczby posiłków dziennie i składu spożywanej (i zgłaszanej) żywności z zaleceniami dietetycznymi dotyczącymi leczenia zaburzeń z napadami objadania się (Fairburn i Wilson, 1993).

Analiza składu odżywczego spożywanej żywności zostanie przeprowadzona z wykorzystaniem oprogramowania „Tzameret” (Ministerstwa Zdrowia Izraela).

Ta procedura zostanie przeprowadzona przed (tydzień 1), w trakcie (tydzień 10) i na koniec programu CBT (tydzień 19).

Analizowano w 3 punktach czasowych programu CBT-E: tydzień 1, tydzień 10, tydzień 19 (koniec programu CBT)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przestrzeganie samokontroli (przeprowadzane poprzez punktację treści samokontroli uczestników)
Ramy czasowe: Co tydzień przez 19 tygodni programu CBTE

Samokontrola podczas programu CBT-E będzie prowadzona elektronicznie z wykorzystaniem oprogramowania Qualtrics za pośrednictwem smartfonów uczestników (dla obu grup).

Przestrzeganie samokontroli zostanie ocenione poprzez analizę i punktację treści samokontroli każdego uczestnika. W tej procedurze mierzymy co tydzień przez 19 tygodni programu CBTE:

  • Liczba dni udokumentowanych w formularzu samokontroli
  • Stopień szczegółowości rodzaju i ilości zgłaszanej żywności (procent wszystkich zgłoszeń)
  • Zakres (częstotliwość) monitorowania w czasie rzeczywistym (monitorowanie w czasie rzeczywistym zostanie zbadane poprzez porównanie odstępów czasowych między zgłoszonym czasem jedzenia a faktycznym elektronicznym znacznikiem czasu (procent wszystkich zgłoszeń)
  • Zakres (częstotliwość) korzystania przez uczestnika z kolumny myśli/uczucia (procent wszystkich zgłoszeń)
Co tydzień przez 19 tygodni programu CBTE

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Procesy pośredniczące i moderujące między uważnością a przestrzeganiem MS: Depresja i lęk (zostaną zbadane za pomocą kwestionariuszy samoopisowych)
Ramy czasowe: 8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Depresja i lęk: DASS-21 (skale stresu związanego z depresją i lękiem-21) (Lovibond i Lovibond, 1995)
8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Pośredniczenie i moderowanie procesów między uważnością a przestrzeganiem SM: Motywacja (zostanie zbadana za pomocą kwestionariuszy samoopisowych)
Ramy czasowe: 8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Motywacja: SCQ (kwestionariusz etapów zmiany) (McConnaughy, Prochaska i Velicer, 1983)
8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Pośredniczenie i moderowanie procesów między uważnością a przestrzeganiem SM: Zaburzenia uwagi (zostaną zbadane za pomocą kwestionariuszy samoopisowych)
Ramy czasowe: 8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Zaburzenia uwagi: ASRS (skala samoopisowa ADHD) (Kessler i in., 2005)
8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Pośredniczenie i moderowanie procesów między uważnością a przestrzeganiem SM: Dysocjacja (zostanie zbadana za pomocą kwestionariuszy samoopisowych)
Ramy czasowe: 8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Dysocjacja: DES (Skala Doświadczeń Dysocjacyjnych) (Freyberger i in., 1998)
8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Pośredniczenie i moderowanie procesów między uważnością a przestrzeganiem SM: Obsesyjność (zostanie zbadana za pomocą kwestionariuszy samoopisowych)
Ramy czasowe: 8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Obsesyjność: WISPI (Inwentarz Zaburzeń Osobowości Wisconsin-4) (Klein i in., 1993)
8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Pośredniczenie i moderowanie procesów między uważnością a przestrzeganiem MS: Impulsywność, perfekcjonizm i świadomość interoceptywna (zostaną zbadane za pomocą kwestionariuszy samoopisowych)
Ramy czasowe: 8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Impulsywność, perfekcjonizm i świadomość interoceptywna: EDI-2 (Inwentarz zaburzeń odżywiania-2) (Garner, 1991)
8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Pośredniczenie i moderowanie procesów między uważnością a przestrzeganiem SM: przymierze terapeutyczne (zostanie zbadane za pomocą kwestionariuszy samoopisowych)
Ramy czasowe: 8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Sojusz terapeutyczny: WAI (Working Alliance Inventory) (Tracey & Kokotovic, 1989) - kwestionariusz samoopisowy.
8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)
Poziom uważności
Ramy czasowe: 8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)

Ocena zmian poziomu uważności w trakcie leczenia i okresu kontrolnego zostanie przeprowadzona za pomocą kwestionariusza samoopisowego:

FFMQ (Pięcioaspektowy Kwestionariusz Uważności) (Baer, ​​Smith, Hopkins, Krietemeyer & Toney, 2006)

8 punktów czasowych: rekrutacja (wejście na studia), pre-CBT-E (5 tygodni od rekrutacji), wzdłuż CBT-E (10, 5, 20 tygodni od rekrutacji), post-CBT-E (24 tygodnie od rekrutacji), obserwacja (3 i 6 miesięcy po CBT-E = 9 i 12 miesięcy po rekrutacji)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Evelyn Steiner, MD, Shalvata Mental Health Center

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

  • Fairburn, C. G. (2008). Cognitive behavior therapy and eating disorders. New York: Guilford Press

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 października 2015

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 stycznia 2018

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 stycznia 2018

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

19 lutego 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

22 marca 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

29 marca 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

29 marca 2017

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

22 marca 2017

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2017

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Zaburzenia objadania się

Badania kliniczne na UMYSŁ

Subskrybuj