Mechanizm i dynamika nadreaktywności oskrzeli na metacholinę w dystalnych drogach oddechowych u otyłych pacjentów z astmą (SCANN'AIR)

Uzyskano nowe informacje na temat udziału małych dróg oddechowych w astmie. Wykazano, że słaba kontrola i nawracające zaostrzenia są fenotypowym odpowiednikiem astmy z dominującym zajęciem małych dróg oddechowych. W tym miejscu zidentyfikowano bardzo niewiele swoistości patologicznych: zasugerowano naciek komórek tucznych jako specyficzną zmianę zapalną w porównaniu z proksymalnymi drogami oddechowymi. Ocena biomarkerów w astmie jest nadal skomplikowana, zwłaszcza we krwi, ponieważ kompartmentalizacja jest intensywna w płucach i dróg oddechowych, właściwość przypisywana filtrującej roli płuc w celu utrzymania homeostazy. W ciągu ostatnich kilku lat opracowano frakcjonowany wydychany tlenek azotu (FENO) jako nieinwazyjne i pośrednie odzwierciedlenie eozynofilowego zapalenia dróg oddechowych]. We krwi liczba eozynofili obwodowych była prawidłowym identyfikatorem fenotypu T pomocniczego 2 (TH2), ale nie była idealnie związana z naciekiem eozynofilowym w drogach oddechowych. Wykazano, że poziomy białka wydzielniczego komórek klubowych (SCGB1A1) mają pewne znaczenie w astmie, przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP), BOS, sarkoidozie i raku płuc. Biomarker choroby małych dróg oddechowych w astmie może poprawić leczenie choroby, identyfikować obszary oporności terapeutycznej i stanowić narzędzie poradnictwa terapeutycznego. W tym badaniu badacze dążyli do oceny zajęcia małych dróg oddechowych u kobiet chorych na astmę tak dalece, jak to było możliwe. W tym celu badacze przeanalizowali tendencje w uwięzieniu powietrza, pobierając wycinki wydechowe CT przy każdej dawce podczas testu prowokacji oskrzeli z metacholiną. Biomarkery zostały następnie przetestowane i skonfrontowane z cechami klinicznymi i demograficznymi pod względem ich zdolności do przewidywania wskaźnika zajęcia małych dróg oddechowych uzyskanego w tomografii komputerowej.