Mecanismo e dinâmica da hiper-reatividade brônquica à metacolina na via aérea distal em pacientes obesos com asma (SCANN'AIR)

Novos insights sobre a contribuição das pequenas vias aéreas para a asma foram obtidos. Baixos níveis de controle e exacerbações recorrentes mostraram ter a contrapartida fenotípica da asma com envolvimento predominante das pequenas vias aéreas. Muito poucas especificidades patológicas foram identificadas neste local: a infiltração de mastócitos foi sugerida como a alteração inflamatória específica quando comparada com as vias aéreas proximais. Os biomarcadores na asma ainda são complexos de validar, especialmente no sangue, uma vez que a compartimentalização é intensa no pulmão e o vias aéreas, propriedade atribuída ao papel filtrante do pulmão para manter a homeostase. Nos últimos anos, a fração exalada de óxido nítrico (FENO) foi desenvolvida como um reflexo não invasivo e indireto da inflamação eosinofílica das vias aéreas]. No sangue, as contagens de eosinófilos periféricos foram mostradas como um identificador correto do fenótipo T helper 2 (TH2), mas não perfeitamente relacionado à infiltração eosinofílica das vias aéreas. Os níveis de proteína secretora de células club (SCGB1A1) demonstraram ter alguma relevância na asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), BOS, sarcoidose e câncer de pulmão. Um biomarcador para doença das pequenas vias aéreas na asma pode melhorar o manejo da doença, identificar áreas de resistência terapêutica e constituir uma ferramenta de orientação terapêutica. Neste estudo, os investigadores tiveram como objetivo avaliar o envolvimento das pequenas vias aéreas em mulheres asmáticas, tanto quanto possível. Para esse propósito, os investigadores analisaram as tendências do aprisionamento de ar adquirindo fatias de TC expiratória em cada dose durante um teste de broncoprovocação com metacolina. Os biomarcadores foram posteriormente testados e confrontados com características clínicas e demográficas em sua capacidade de predizer o índice de envolvimento de pequenas vias aéreas obtido na TC.