Wpływ potrzeby oddania moczu na szybkość chodu w stwardnieniu rozsianym

Stwardnienie rozsiane powoduje zmiany demielinizacyjne, które mogą wywoływać wiele objawów. Jeśli zaburzenia ruchowe są najbardziej widoczną niepełnosprawnością, to zaburzenia układu moczowego są częste, z przewagą od 32 do 86%. Te pierwsze są spowodowane uszkodzeniami piramidowymi, móżdżkowymi lub proprioceptywnymi. Sekundy są spowodowane specyficznym uszkodzeniem w ośrodkach mózgowych inhibitora / aktywatora lub przerwaniem przewodnictwa rdzeniowego. Wydaje się oczywiste, że zaburzenia chodu i układu moczowego są ze sobą powiązane, ze względu na podobne anatomiczne sposoby i proces kontroli. Wpływ wypełnienia pęcherza na pobudliwość neuronów ruchowych jest dobrze znany. Wpływ wypełnienia pęcherza na chód pozostaje nieznany, podczas gdy integracja tych dwóch funkcji w obrębie stożka szpikowego jest bardzo bliska.

Podstawowym celem jest ocena wpływu potrzeby oddania moczu na szybkość chodzenia w stwardnieniu rozsianym z objawami ze strony dolnych dróg moczowych. Celem drugorzędnym jest zidentyfikowanie związku czynników klinicznych lub urodynamicznych z poważnymi zaburzeniami chodu, gdy pacjenci muszą oddać mocz.

Uwzględniono pacjenta ze stwardnieniem rozsianym w wieku powyżej 18 lat, konsultację objawów ze strony dolnych dróg moczowych w ośrodku trzeciego stopnia.

Rejestruje się historię i leczenie, wysoką wagę, nasilenie objawów w skali USP, upośledzenie funkcji poznawczych w skali MMSE oraz ostatnie dane urodynamiczne. Pacjent jest proszony o picie wody do momentu, aż poczuje silną potrzebę oddania moczu, dla której poszedłby oddać mocz w domu.

Testy chodu realizowane są w konkretnym miejscu, ze spokojem i bez przejścia. Krzesło jest umieszczone na każdym końcu ścieżki. Toalety znajdują się tuż obok hali, w której przeprowadzane są testy. Test marszu na 10 metrów jest przeprowadzany w tym stanie, 3 razy (rejestrowane są tylko pośrednie 6 metrów). W razie potrzeby mogą odpocząć przez 30 sekund między każdą próbą. Jeden Timed up and go jest gotowy. Pacjent może korzystać ze swojego zwykłego urządzenia do chodzenia. Pytanie o szybki spacer jest wygodne dla dwóch testów.

Następnie pacjent może oddać mocz. Wykonuje się 3 objętości zalegające po mikcji za pomocą przenośnej echografii i rejestruje wyższą.

Pacjent osiąga te same testy chodu po oddaniu moczu, w tej samej kolejności. Muszą używać tego samego urządzenia do chodzenia.

Podstawowym wynikiem jest średni chód zarejestrowany w teście marszu na 10 metrów.

Drugorzędnym wynikiem jest czas na pomiar czasu i test.

Badana będzie indywidualna zmienność pomiędzy 3 10MWT w dwóch warunkach.

Wpływ wieku, EDSS, nasilenia objawów, MMSE, nadreaktywności wypieracza na upośledzenie szybkości zostanie zbadany w analizie wtórnej.