Tarpeen mitätöimisen vaikutus kävelynopeuteen multippeliskleroosissa

Multippeliskleroosi aiheuttaa demyelinisoivia leesioita, jotka voivat aiheuttaa useita oireita. Jos motoriset häiriöt ovat näkyvin vamma, virtsaamishäiriöt ovat yleisiä, ja niiden esiintyvyys on 32-86 %. Ensimmäiset johtuvat pyramidi-, pikkuaivo- tai proprioseptiivisistä vaurioista. Sekunnit johtuvat spesifisestä vauriosta inhibiittori/aktivaattori enkefaalisissa keskuksissa tai keskeytyksestä ydinjohteessa. Vaikuttaa ilmeiseltä, että kävely- ja virtsaamishäiriöt ovat yhteydessä toisiinsa samanlaisten anatomisten tapojen ja kontrolliprosessin vuoksi. Virtsarakon täytön vaikutus motoneuronaaliseen kiihtyvyyteen tunnetaan hyvin. Virtsarakon täytön vaikutus kävelyyn pysyy tuntemattomana, kun taas näiden kahden toiminnon medullaarinen integraatio on hyvin läheistä ydinkartiossa.

Ensisijaisena tavoitteena on arvioida tyhjennystarpeen vaikutusta kävelynopeuteen multippeliskleroosissa, jossa on alempien virtsateiden oireita. Toissijaisena tavoitteena on tunnistaa kliinisen tai urodynaamisen tekijän yhteys merkittävään kävelyn heikkenemiseen, kun potilaiden on tyhjennettävä.

Mukana ovat yli 18-vuotiaat multippeliskleroosipotilaat, alempien virtsateiden oireiden konsultointi korkea-asteen keskuksessa.

Historia ja hoito, korkea, punnitus, oireiden vakavuus USP-pisteiden mukaan, kognitiivinen heikentyminen MMSE-pisteiden mukaan ja viimeiset urodynaamiset tiedot tallennetaan. Potilasta pyydetään juomaan vettä, kunnes he kokevat voimakkaan tyhjentymistarvetta, minkä vuoksi hän menisi virtsaamaan kotiin.

Kävelykokeet toteutetaan tietyssä paikassa, rauhallisesti ja ilman kulkua. Polun kumpaankin päähän on sijoitettu tuoli. WC:t ovat aivan hallin vieressä, jossa he toteuttavat testit. 10 metrin kävelytesti suoritetaan tämän tilan aikana, 3 kertaa (vain välimatkan 6 metriä tallennetaan). He voivat tarvittaessa pitää 30 sekunnin tauon jokaisen yrityksen välillä. One Timed up and go on valmis. Potilas voi käyttää tavanomaista kävelylaitettaan. Nopeuskävelykysyminen on mukavaa kahden testin kannalta.

Seuraavaksi potilas voi virtsata. 3 post void jäännöstilavuus kannettavalla kaikulla tehdään, ja suurempi tallennetaan.

Potilas suorittaa samat kävelytestit virtsaamisen jälkeen, samassa järjestyksessä. Heidän on käytettävä samaa kävelylaitetta.

Ensisijainen tulos on 10 metrin kävelytestin keskimääräinen kävely.

Toissijainen tulos on aika- ja menotestin aika.

Yksilöllistä vaihtelua 3 10 MWT:n välillä näissä kahdessa tilanteessa tutkitaan.

Toissijaisessa analyysissä tutkitaan iän, EDSS:n, oireiden vakavuuden, MMSE:n, detrusorin yliaktiivisuuden vaikutusta nopeuden heikkenemiseen.