Efecto de la necesidad de orinar sobre la velocidad de la marcha en la esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple provoca lesiones desmielinizantes, que pueden inducir múltiples síntomas. Si los trastornos motores son la discapacidad más visible, los trastornos urinarios son frecuentes, con prevalencias del 32 al 86%. Los primeros se deben a lesiones piramidales, cerebelosas o propioceptivas. Los segundos se deben a lesión específica en centros encefálicos inhibidores/activadores, o interrupción en la conducción medular. Parece evidente que los trastornos de la marcha y urinarios están vinculados, debido a sus formas anatómicas y procesos de control similares. El efecto del llenado vesical es bien conocido sobre la excitabilidad motoneuronal. El efecto del llenado vesical sobre la marcha sigue siendo desconocido, mientras que la integración medular de estas dos funciones es muy estrecha, en cono medular.

El objetivo principal es evaluar el efecto de la necesidad de orinar sobre la velocidad de la marcha en la esclerosis múltiple con síntomas del tracto urinario inferior. El objetivo secundario es identificar el vínculo del factor clínico o urodinámico con un deterioro importante de la marcha cuando los pacientes necesitan orinar.

Se incluyen pacientes con esclerosis múltiple mayores de 18 años que consultan por síntomas del tracto urinario inferior en un centro de tercer nivel.

Se registran antecedentes y tratamiento, alta, peso, gravedad de los síntomas por puntaje USP, deterioro cognitivo por puntaje MMSE y últimos datos urodinámicos. Se le pide al paciente que beba agua hasta que sienta una fuerte necesidad de orinar, para lo cual iría a orinar a su casa.

Las pruebas de caminata se realizan en un lugar específico, con calma y sin tránsito. Se coloca una silla en cada extremo del camino. Los aseos están justo al lado del pasillo donde se realizan las pruebas. Se realiza una prueba de caminata de 10 metros durante esta condición, 3 veces (solo se registran los 6 metros intermedios). Pueden tomarse 30 segundos de descanso entre cada intento si es necesario. Uno Timed up and go está hecho. El paciente puede usar su dispositivo para caminar habitual. Pedir caminata rápida es cómodo para la prueba de dos.

A continuación, el paciente puede orinar. Se realizan 3 volúmenes residuales posmiccionales con ecografía portátil, y se registra el mayor.

El paciente logra las mismas pruebas de caminata después de orinar, en el mismo orden. Deben usar el mismo dispositivo para caminar.

El resultado primario es la marcha media registrada para la prueba de marcha de 10 metros.

El resultado secundario es tiempo para la prueba de cronometraje y marcha.

Se estudiará la variabilidad individual entre los 3 10MWT en las dos condiciones.

La influencia de la edad, EDSS, severidad de los síntomas, MMSE, hiperactividad del detrusor en el deterioro de la velocidad se estudiará en un análisis secundario.