Влияние потребности в мочеиспускании на скорость ходьбы при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз вызывает демиелинизирующие поражения, которые могут вызывать множественные симптомы. Если двигательные расстройства являются наиболее выраженной инвалидностью, то расстройства мочеиспускания встречаются часто, с распространенностью от 32 до 86%. Первые обусловлены пирамидными, мозжечковыми или проприоцептивными поражениями. Секунды обусловлены специфическим поражением ингибиторных/активаторных мозговых центров или нарушением мозговой проводимости. Кажется очевидным, что нарушения походки и мочеиспускания связаны между собой из-за схожих анатомических путей и процесса контроля. Влияние наполнения мочевого пузыря на возбудимость мотонейронов хорошо известно. Влияние наполнения мочевого пузыря на ходьбу остается неизвестным, в то время как медуллярная интеграция этих двух функций очень близка, в медуллярном конусе.

Основная цель — оценить влияние потребности в мочеиспускании на скорость ходьбы при рассеянном склерозе с симптомами нижних мочевыводящих путей. Вторичная цель состоит в том, чтобы выявить связь клинических или уродинамических факторов со значительными нарушениями ходьбы, когда пациенты нуждаются в опорожнении.

Включены пациенты с рассеянным склерозом старше 18 лет, консультирующиеся по поводу симптомов нижних мочевыводящих путей в третичном центре.

Записывают анамнез и лечение, высокий вес, тяжесть симптомов по шкале USP, когнитивные нарушения по шкале MMSE и последние уродинамические данные. Пациента просят пить воду до тех пор, пока он не почувствует сильную потребность в мочеиспускании, для чего он пошел бы помочиться дома.

Прогулочные испытания реализуются в определенном месте, со штилем и без прохода. В каждом конце дорожки ставится стул. Туалеты находятся рядом с залом, где проводят испытания. Тест ходьбы на 10 метров проводится в этом состоянии 3 раза (записываются только промежуточные 6 метров). При необходимости они могут отдыхать 30 секунд между каждой попыткой. One Timed up and go готово. Пациент может использовать свое привычное приспособление для ходьбы. Скоростная прогулка удобна для двух тестов.

Далее пациент может мочиться. Делают 3 остаточных объема после мочеиспускания с помощью портативной эхографии, и регистрируют больший объем.

Пациент выполняет те же тесты ходьбы после мочеиспускания в том же порядке. Они должны использовать одно и то же устройство для ходьбы.

Первичным результатом является средняя походка, зарегистрированная в тесте ходьбы на 10 метров.

Вторичный результат — время для рассчитанного времени и начала тестирования.

Будет изучена индивидуальная изменчивость между 3 10MWT в этих двух условиях.

Влияние возраста, EDSS, тяжести симптомов, MMSE, гиперактивности детрузора на снижение скорости будет изучаться во вторичном анализе.