Effect van noodzaak om te vervallen op loopsnelheid bij multiple sclerose

Multiple sclerose veroorzaakt demyeliniserende laesies, die meerdere symptomen kunnen veroorzaken. Als motorische stoornissen de meest zichtbare handicap zijn, komen urinewegaandoeningen vaak voor, met een prevalentie van 32 tot 86%. De eerste zijn te wijten aan piramidale, cerebellaire of proprioceptieve laesies. De seconden zijn het gevolg van een specifieke laesie in remmer/activator encefalische centra, of een onderbreking van de medullaire geleiding. Het lijkt duidelijk dat loop- en urinewegaandoeningen met elkaar verband houden, vanwege vergelijkbare anatomische manieren en controleprocessen. Het effect van het vullen van de blaas is bekend op de motoneuronale prikkelbaarheid. Het effect van blaasvulling op lopen blijft onbekend, terwijl medullaire integratie van deze twee functies heel dichtbij is, in medullaire kegel.

Het primaire doel is om het effect te beoordelen van de behoefte om te plassen op de loopsnelheid bij multiple sclerose met lagere urinewegsymptomen. Het secundaire doel is het identificeren van een verband tussen klinische of urodynamische factoren en ernstige loopstoornissen wanneer patiënten moeten plassen.

Patiënt met multiple sclerose ouder dan 18 jaar, raadpleging voor lagere urinewegsymptomen in een tertiair centrum is inbegrepen.

Geschiedenis en behandeling, hoog, gewicht, ernst van de symptomen volgens USP-score, cognitieve stoornissen volgens MMSE-score en laatste urodynamische gegevens worden geregistreerd. Patiënten wordt gevraagd water te drinken totdat ze een sterke behoefte voelen om te plassen, waarvoor ze thuis zouden gaan plassen.

Looptesten worden uitgevoerd op een specifieke plek, met rust en geen doorgang. Aan elk uiteinde van het pad staat een stoel. Toiletten zijn net naast de hal waar ze de tests uitvoeren. Tijdens deze toestand wordt een looptest van 10 meter uitgevoerd, 3 keer (alleen de tussenliggende 6 meter worden geregistreerd). Ze kunnen indien nodig 30 seconden rust nemen tussen elke poging. Eén Timed up and go is klaar. De patiënt kan zijn gebruikelijke loophulpmiddel gebruiken. Snelwandelen is comfortabel voor de twee-test.

Vervolgens kan de patiënt plassen. 3 post-leegte restvolume met draagbare echografie wordt gedaan, en de hoogste wordt opgenomen.

Patiënt voert dezelfde looptesten uit na het plassen, in dezelfde volgorde. Ze moeten hetzelfde loopmiddel gebruiken.

Het primaire resultaat is het gemiddelde gangpatroon dat is geregistreerd voor de looptest van 10 meter.

Secundaire uitkomst is tijd voor timed up and go-test.

Individuele variabiliteit tussen de 3 10MWT in de twee condities zal worden bestudeerd.

De invloed van leeftijd, EDSS, ernst van de symptomen, MMSE, detrusoroveractiviteit op snelheidsbeperking zal worden bestudeerd in secundaire analyse.