Effetto della necessità di annullare sulla velocità dell'andatura nella sclerosi multipla

La sclerosi multipla provoca lesioni demielinizzanti, che possono indurre molteplici sintomi. Se i disturbi motori sono la disabilità più visibile, i disturbi urinari sono frequenti, con prevalenza dal 32 all'86%. I primi sono dovuti a lesioni piramidali, cerebellari o propriocettive. I secondi sono dovuti a lesione specifica nei centri encefalici inibitori/attivatori, o interruzione della conduzione midollare. Sembra evidente che i disturbi della deambulazione e della minzione siano collegati, a causa delle modalità anatomiche e del processo di controllo simili. L'effetto del riempimento della vescica sull'eccitabilità motoneuronale è ben noto. L'effetto del riempimento vescicale sulla deambulazione rimane sconosciuto, mentre l'integrazione midollare di queste due funzioni è molto stretta, nel cono midollare.

L'obiettivo principale è valutare l'effetto della necessità di urinare sulla velocità di deambulazione nella sclerosi multipla con sintomi del tratto urinario inferiore. L'obiettivo secondario è quello di identificare il collegamento di fattori clinici o urodinamici con una grave compromissione della deambulazione quando i pazienti devono urinare.

Paziente con sclerosi multipla di età superiore ai 18 anni, è inclusa la consulenza per i sintomi delle basse vie urinarie in un centro terziario.

Vengono registrati la storia e il trattamento, l'altezza, il peso, la gravità dei sintomi in base al punteggio USP, il deterioramento cognitivo in base al punteggio MMSE e gli ultimi dati urodinamici. Al paziente viene chiesto di bere acqua fino a quando non avverte un forte bisogno di urinare, per il quale andrebbe a urinare a casa.

I walk test vengono realizzati in un luogo specifico, con calma e senza passaggio. Una sedia è posta a ciascuna estremità del percorso. I servizi igienici sono proprio accanto alla sala dove si effettuano le prove. Durante questa condizione viene eseguito un test del cammino di 10 metri, 3 volte (vengono registrati solo i 6 metri intermedi). Possono richiedere 30 secondi di riposo tra ogni tentativo, se necessario. One Timed up and go è fatto. Il paziente può utilizzare il proprio dispositivo di deambulazione abituale. La richiesta di camminata veloce è comoda per i due test.

Successivamente, il paziente può urinare. Vengono eseguiti 3 volumi residui post minzionali con ecografia portatile e viene registrato il più alto.

Il paziente esegue gli stessi test del cammino dopo aver urinato, nello stesso ordine. Devono utilizzare lo stesso dispositivo per camminare.

L'esito primario è l'andatura media registrata per il test del cammino di 10 metri.

L'esito secondario è il tempo per il cronometraggio e il test.

Verrà studiata la variabilità individuale tra i 3 10 MWT nelle due condizioni.

L'influenza dell'età, dell'EDSS, della gravità dei sintomi, dell'MMSE, dell'iperattività detrusoriale sulla compromissione della velocità sarà studiata in un'analisi secondaria.